当医生有了氪金系统 第十五章 得做穿刺检查
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当看到人群后面站着的江枫时，萧婷只想原地挖个洞，把自己给埋起来。
这是什么情况！
昨天刚骂完别人是神经病，结果今天就遇上了。
这也太尴尬了吧！
金陵那么多三甲医院，为何偏偏选了他实习的医院啊！
哦！
对了！
是为了更方便打他脸，所以才选择的鼓楼医院。
当时查出问题的时候，咋就没想到去其他医院住院呢？
哦！
对了！
当时水友们在直播间开启打赏模式，就给忘了！
卧槽！
为什么要在自己身上找原因？
这不应该是他的错么？
为啥出现在急诊科？！
在短短一瞬间，萧婷瞬间就想通了一切，没有一点儿尴尬的想法。
江枫看着面色迅速变化的萧婷，一边感叹着对方不愧是干主播的，心理素质就是好，一边解释道：“患者的临床表现，起病急、高热、肝区疼痛、恶心呕吐等，的确是个细菌性肝脓肿的表现。”
“但是，这里面也有几处不是那么解释得通的地方。如果真的是细菌性肝脓肿，那么血里面的白细胞计数应该显着升高的，但我刚看了患者的血白细胞计数，仅仅是轻微升高而已。”
“而且，肝脓肿并不会引发如此严重的黄疸，患者胆红素水平显着升高。这跟典型的细菌性肝脓肿不大一样。”
“数据是不会骗人的！所以，我个人觉得，应该排除掉细菌性肝脓肿的可能。”
萧婷还是第一次看到医生查房时的场面，听到江枫这般侃侃而谈，心里头也是不明觉厉。
难怪其他人都不敢回答，这里头有那么多弯弯绕绕啊！
只是，肝结核？
这又是啥病啊！
不是怀疑肝脓肿的么？
怎么又怀疑是肝结核了？
萧婷满肚子的疑问。
“继续。”
时天俞点了点头，示意江枫继续。
医生判断患者究竟得了什么病，很多时候都会用上排除法。
因为很多病，它们的表现很多时候都是相同的，只有某一部分不一样。
所以，医生要做的就是找出那些不一样的，从而鉴别诊断出患者的疾病。
在这一点上，中西医都是一样的。
就像是萧婷的病，马捷思看到报告后，第一眼便怀疑肝脓肿。
因为，有这样表现的，最大可能就是肝脓肿。
江枫继续道：“昨天半夜，患者的体温突然升高，又在凌晨的时候逐渐降温，恢复正常，这个症状并不满足阿米巴肝脓肿，反倒是像结核的症状。所以，我倾向于肝结核。”
听完江枫的解释，时天俞十分满意的点了点头，目光里透露出赞许：“小江的诊断思路不错，亚胺培南-西司他汀这个药已经是抗生素的上限，属于坦\/克\/炸\/弹之类的抗生素了。它都没法压下去的细菌，那就不是细菌。”
“你们认为小江的判断如何？”
话锋一转，时天俞突然询问起其他人来。
“我觉得江枫说的很有道理。”
“我也赞同江枫的判断。”
“肝脏结核我还没有遇到过，即便是市二院的医生也很少能看到。小江医生敢提出来，就已经非常了不起了。”
“江医生比较天马行空，因为抗生素没有起到效果，再加上半夜发烧，就认为肝结核的可能性更大，我不敢苟同。”
“刚才牛医生说的没错！肝脓肿的治疗单纯靠药物，效果是不大好的，这也是为什么马医生一开始就给患者用亚胺培南-西司他汀的原因，就希望用强大的抗生素来解决渗漏的那些病灶。”
……
先前出声赞同江枫判断正确的和江枫一样，也是两个实习生。
他们就像是气球，肚内空空，一阵风吹过，就会随之而动。
江枫在时天俞面前能阐述自己的想法时，他们则没有任何的头绪，只能人云亦云。
在场的其他人则是些住院医、主治医。
他们毕竟有临床经验，所以在判断上更倾向于自己最开始的想法，并不会轻易改变。
当然了，他们并不是为了反对而反对。
器官内的脓肿，本就是处在一个隔绝的状态，包裹着脓液，里面很多细菌，药物很难打得进去。
因为药物没法作用到脓肿，自然也就没有办法产生效果。
“小马，你觉得呢？”
最后，时天俞询问起马捷思来。
“我觉得都有可能！想要判断患者究竟是什么病，现在唯一的选择就是冒险做经皮肝穿刺抽脓引流。”
马捷思听了江枫的思路，提不出任何反对的点，索性抽取点样本来进行检验。
一方面，这样的判断更加的精准。
另外一方面，如果是肝脓肿，在穿刺后，就能顺便利用刺入的通道把药物注射进去，从而缓解病情。
“萧女士，鉴于你目前的情况，我们决定对你实行穿刺引流。”
时天俞看向萧婷说道。
“是要做手术吗？”
萧婷听了半天，听的是云里雾里的，只觉得自己的病情应该是挺复杂的，还当着自己的面，一个个的发言。
“算不上是手术，应该说是一个小的检查手段，只不过得打麻药。”
时天俞解释道。
“有危险？”
萧婷继续问。
“当然有。”
时天俞毫不忌讳：“你肝脏上的病灶小且多，分布散。虽然有b超引导，但也不一定能顺利穿到脓腔，可能还得多穿几次。”
“多穿一次，就多一分危险。在穿刺过程中可能扎到血管，引起出血，都是有可能的。”
“医生，你这么说，吓得我都不敢做了。”
萧婷哭丧着脸。
“萧女士，你别多想，在检查开始前，我们必须得向你说明穿刺期间会遇到的问题。在实际操作中，发生这样的意外确实存在，但概率还是很低的。”
时天俞背着手，准备移步到下一个病房。
“医生，只有这个方法了吗？”萧婷问道：“不能先给我按照肝结核来治么？”
“这属于违规操作！”特意留下来的马捷思回答道：“用什么药，我们都得有根据，不能随便乱用。而且，如果确定伱得了肝结核，按照国家规定，你得去市二院进行治疗。“
“行吧！”萧婷点了点头：“那我做穿刺检查。”
这是什么情况！
昨天刚骂完别人是神经病，结果今天就遇上了。
这也太尴尬了吧！
金陵那么多三甲医院，为何偏偏选了他实习的医院啊！
哦！
对了！
是为了更方便打他脸，所以才选择的鼓楼医院。
当时查出问题的时候，咋就没想到去其他医院住院呢？
哦！
对了！
当时水友们在直播间开启打赏模式，就给忘了！
卧槽！
为什么要在自己身上找原因？
这不应该是他的错么？
为啥出现在急诊科？！
在短短一瞬间，萧婷瞬间就想通了一切，没有一点儿尴尬的想法。
江枫看着面色迅速变化的萧婷，一边感叹着对方不愧是干主播的，心理素质就是好，一边解释道：“患者的临床表现，起病急、高热、肝区疼痛、恶心呕吐等，的确是个细菌性肝脓肿的表现。”
“但是，这里面也有几处不是那么解释得通的地方。如果真的是细菌性肝脓肿，那么血里面的白细胞计数应该显着升高的，但我刚看了患者的血白细胞计数，仅仅是轻微升高而已。”
“而且，肝脓肿并不会引发如此严重的黄疸，患者胆红素水平显着升高。这跟典型的细菌性肝脓肿不大一样。”
“数据是不会骗人的！所以，我个人觉得，应该排除掉细菌性肝脓肿的可能。”
萧婷还是第一次看到医生查房时的场面，听到江枫这般侃侃而谈，心里头也是不明觉厉。
难怪其他人都不敢回答，这里头有那么多弯弯绕绕啊！
只是，肝结核？
这又是啥病啊！
不是怀疑肝脓肿的么？
怎么又怀疑是肝结核了？
萧婷满肚子的疑问。
“继续。”
时天俞点了点头，示意江枫继续。
医生判断患者究竟得了什么病，很多时候都会用上排除法。
因为很多病，它们的表现很多时候都是相同的，只有某一部分不一样。
所以，医生要做的就是找出那些不一样的，从而鉴别诊断出患者的疾病。
在这一点上，中西医都是一样的。
就像是萧婷的病，马捷思看到报告后，第一眼便怀疑肝脓肿。
因为，有这样表现的，最大可能就是肝脓肿。
江枫继续道：“昨天半夜，患者的体温突然升高，又在凌晨的时候逐渐降温，恢复正常，这个症状并不满足阿米巴肝脓肿，反倒是像结核的症状。所以，我倾向于肝结核。”
听完江枫的解释，时天俞十分满意的点了点头，目光里透露出赞许：“小江的诊断思路不错，亚胺培南-西司他汀这个药已经是抗生素的上限，属于坦\/克\/炸\/弹之类的抗生素了。它都没法压下去的细菌，那就不是细菌。”
“你们认为小江的判断如何？”
话锋一转，时天俞突然询问起其他人来。
“我觉得江枫说的很有道理。”
“我也赞同江枫的判断。”
“肝脏结核我还没有遇到过，即便是市二院的医生也很少能看到。小江医生敢提出来，就已经非常了不起了。”
“江医生比较天马行空，因为抗生素没有起到效果，再加上半夜发烧，就认为肝结核的可能性更大，我不敢苟同。”
“刚才牛医生说的没错！肝脓肿的治疗单纯靠药物，效果是不大好的，这也是为什么马医生一开始就给患者用亚胺培南-西司他汀的原因，就希望用强大的抗生素来解决渗漏的那些病灶。”
……
先前出声赞同江枫判断正确的和江枫一样，也是两个实习生。
他们就像是气球，肚内空空，一阵风吹过，就会随之而动。
江枫在时天俞面前能阐述自己的想法时，他们则没有任何的头绪，只能人云亦云。
在场的其他人则是些住院医、主治医。
他们毕竟有临床经验，所以在判断上更倾向于自己最开始的想法，并不会轻易改变。
当然了，他们并不是为了反对而反对。
器官内的脓肿，本就是处在一个隔绝的状态，包裹着脓液，里面很多细菌，药物很难打得进去。
因为药物没法作用到脓肿，自然也就没有办法产生效果。
“小马，你觉得呢？”
最后，时天俞询问起马捷思来。
“我觉得都有可能！想要判断患者究竟是什么病，现在唯一的选择就是冒险做经皮肝穿刺抽脓引流。”
马捷思听了江枫的思路，提不出任何反对的点，索性抽取点样本来进行检验。
一方面，这样的判断更加的精准。
另外一方面，如果是肝脓肿，在穿刺后，就能顺便利用刺入的通道把药物注射进去，从而缓解病情。
“萧女士，鉴于你目前的情况，我们决定对你实行穿刺引流。”
时天俞看向萧婷说道。
“是要做手术吗？”
萧婷听了半天，听的是云里雾里的，只觉得自己的病情应该是挺复杂的，还当着自己的面，一个个的发言。
“算不上是手术，应该说是一个小的检查手段，只不过得打麻药。”
时天俞解释道。
“有危险？”
萧婷继续问。
“当然有。”
时天俞毫不忌讳：“你肝脏上的病灶小且多，分布散。虽然有b超引导，但也不一定能顺利穿到脓腔，可能还得多穿几次。”
“多穿一次，就多一分危险。在穿刺过程中可能扎到血管，引起出血，都是有可能的。”
“医生，你这么说，吓得我都不敢做了。”
萧婷哭丧着脸。
“萧女士，你别多想，在检查开始前，我们必须得向你说明穿刺期间会遇到的问题。在实际操作中，发生这样的意外确实存在，但概率还是很低的。”
时天俞背着手，准备移步到下一个病房。
“医生，只有这个方法了吗？”萧婷问道：“不能先给我按照肝结核来治么？”
“这属于违规操作！”特意留下来的马捷思回答道：“用什么药，我们都得有根据，不能随便乱用。而且，如果确定伱得了肝结核，按照国家规定，你得去市二院进行治疗。“
“行吧！”萧婷点了点头：“那我做穿刺检查。”