当医生有了氪金系统 第六十三章 真正的病因
热门推荐：
开局选择观山太保，我签到修仙
五岁宝宝炼神丹契万兽，无人能敌
重生，白富美人设不能倒
重回九零，我捡破烂买下了半条街
骇客笔记
撩疯了！狐系偶像他真的会蛊人！
我有一卷功德天书
万古神帝
我在大唐卖烧烤
肠系膜动脉栓塞！
当江枫说出这个病的时候，武桐眉头紧蹙，认真思考，并没有第一时间表态。
肠系膜动脉栓塞，又称为肠系膜上动脉栓塞。
这是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。
因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，占急性肠系膜血管缺血将近一半。
而栓子一般来自心脏的附壁血栓，自发心脏房颤或在进行显微导管检查时脱落，故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者。
“你猜测患者是肠系膜动脉栓塞，那你说说，这栓子哪里来的？”武桐问道：“而且，肠系膜动脉栓塞的患者，往往会合并有便血、腹泻，而且查体时候压痛不是特别明显的，跟这个患者症状不符。”
江枫继续猜测道：”可万一是体内自己长出来的栓子呢？”
“可能性太小了！”
武桐道。
江枫总觉得有些不安：“那这么看的话，还是急性阑尾炎？”
“既然排除了很多错误选项，那剩下的那个选项就不是选项了，而是真项。”
武桐点了点头。
江枫心里不由捣鼓一句：
那也得等你真的把其他选项都选完了啊！
江枫嘴上却道：“那准备手术？！”
“等患者家属来，跟他们说一声，还是得剖腹探查。”
武桐很快就给谈话顶下了基调。
这尼玛！
就很离谱！
原本就是想确诊了再剖腹手术。
可是没有想到，这检查了老半天，最后还是得进行剖腹手术！
白忙活了！
这不就是“出道半生，归来仍是素人”么！
好丢脸呐！
“武老师，到时候你来说？”
江枫问道。
听江枫话里的意思不太想去，武桐也是点了点头：“行吧，你到时候在我站着。”
很快，彭大爷的家属姗姗来迟。
此时，彭大爷已经疼的手不了，开始冒冷汗了。
“我听懂了，您的意思是，现在只是高度怀疑急性阑尾炎，不排除是其他方面的疼痛？”
彭大爷的儿子是一个工程师，认真听了武桐的讲述，总结成了一句话。
“对！”武桐点了点头：“我们这台手术的目的是在腹腔镜下切掉阑尾，但是不一定就是阑尾炎，你要理解这个风险。”
如果是阑尾炎，手术切掉后可以彻底治愈阑尾炎。一个人如果连阑尾都没有了，又何来阑尾炎呢？
彭大爷的家属表示理解，同意手术。
但，就在此时，江枫注意到，原本彭大爷双手捂着肚子右下腹，居然往上移了移，放在了右中腹的位置。
疼痛再次转移了？！
那这么瞧的话，好像就不应该是阑尾炎了吧！
“你看看这个手放的位置。”江枫指着彭大爷的手，问道：“这疼痛又有转移的迹象，是不是因为不是阑尾发炎？”
“好了，别听风就是雨。”
武桐不以为然，示意江枫别拦着。
很快，字就签好了。
本来定的是江枫去做手术，但是这台手术并不是在确诊了以后进行的，所以武桐带着一旁的实习生去做。
这是一台相对简单的手术。
但再小的的手术，它都是手术，都是有风险的，不能丝毫大意。
结果让人咋舌。
很快，在腹腔镜下，武桐很麻利地进入了腹腔。
通过显示屏，大家很快就看到了躲在肠子下面的阑尾。
问题是，从这形状上来看，这绝对不像一条出了事的阑尾。
换据话说，这绝对不是一条发炎明显的阑尾。
此时，武桐盯着显示屏，呆呆地说。
“现在都这样了，那就先切了吧！”
闻讯赶来的时天俞都没有来得及洗手，就来到手术室，看到了显示屏上的画面。
“那我先切。”
武桐点了点头。
不一会儿，一个只有一丁点炎症的阑尾被放进了托盘里。
有些人的阑尾只是轻度发炎，但可能引起比较明显的临床表现。
这是时天俞能想到的可能了。
然而，这个可能在下午三点多的时候破灭了。
因为术后的彭大爷自觉右下腹疼痛还有，而且加剧了。
“医生，我不是伤口这里疼，我是这里疼。”
彭大爷努力的用手指着身子疼痛的部位。
这次的疼痛部位有点不一样，不像是右下腹，而是右上腹。也不是很像右上腹，而是右中腹。
也就是，右季肋部。
跟之前江枫观察到的患者摸肚部位，相差不大。
“医生，我好像腰背部也有疼痛，酸痛酸痛的。”
彭大爷再次开口道。
彭大爷的阑尾已经切掉了，不应该再有疼痛了啊！
但现在不仅有疼痛，还要警惕泌尿系的问题。
一时间，整个急诊科愁云密布。
“这腰背部的疼痛，有没有可能是单纯的腰部肌肉疼痛啊？”
“从患者躺在床上到现在，根本就没有腰部肌肉用力的时候。”
“术前的b超、ct都做过了，怎么没发现别的问题啊。”
“请大家注意，咱们给患者做的术前的ct是平扫的，不是增强扫描的。”
“那就是说，万一是血管的问题，那ct平扫就看漏了？！”
……
江枫提到过肠系膜动脉栓塞的可能性，却被无视了。
诚然给出的理由很对，让人无法反驳！
但是，如果在上手术台前做个增强ct，这样就能查查血管方面的是否真的有问题。
即便不是肠系膜动脉栓塞，可要是其他血管出了问题，那也是有了交代的。
想到这儿，众人也是闭口不言。
毕竟普通的ct是很难看到血管里面有没有问题的，比如有没有栓子堵住血管，必须要增强才能看的出来。
ct增强时，给患者注射造影剂，造影剂进入血管。
如果某个血管有栓子堵住，那么血液是过不去的、造影剂也就过不去。
这时候，就会看到那个地方没有造影剂通过，从而判断那个地方被栓子堵住了。
很快，ct增强结果出来了。
没错，果然是有问题的。
彭大爷体内右肾动脉血栓形成，并且右肾梗死。
当看到是这么一个结果时，众人也是惊讶不已，纷纷看向江枫。
虽然江枫说的肠系膜动脉栓塞是错误的，但是刚才顺着江枫的思路往下做检查的话，那也是会发现真正的病因的。
当江枫说出这个病的时候，武桐眉头紧蹙，认真思考，并没有第一时间表态。
肠系膜动脉栓塞，又称为肠系膜上动脉栓塞。
这是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。
因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，占急性肠系膜血管缺血将近一半。
而栓子一般来自心脏的附壁血栓，自发心脏房颤或在进行显微导管检查时脱落，故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者。
“你猜测患者是肠系膜动脉栓塞，那你说说，这栓子哪里来的？”武桐问道：“而且，肠系膜动脉栓塞的患者，往往会合并有便血、腹泻，而且查体时候压痛不是特别明显的，跟这个患者症状不符。”
江枫继续猜测道：”可万一是体内自己长出来的栓子呢？”
“可能性太小了！”
武桐道。
江枫总觉得有些不安：“那这么看的话，还是急性阑尾炎？”
“既然排除了很多错误选项，那剩下的那个选项就不是选项了，而是真项。”
武桐点了点头。
江枫心里不由捣鼓一句：
那也得等你真的把其他选项都选完了啊！
江枫嘴上却道：“那准备手术？！”
“等患者家属来，跟他们说一声，还是得剖腹探查。”
武桐很快就给谈话顶下了基调。
这尼玛！
就很离谱！
原本就是想确诊了再剖腹手术。
可是没有想到，这检查了老半天，最后还是得进行剖腹手术！
白忙活了！
这不就是“出道半生，归来仍是素人”么！
好丢脸呐！
“武老师，到时候你来说？”
江枫问道。
听江枫话里的意思不太想去，武桐也是点了点头：“行吧，你到时候在我站着。”
很快，彭大爷的家属姗姗来迟。
此时，彭大爷已经疼的手不了，开始冒冷汗了。
“我听懂了，您的意思是，现在只是高度怀疑急性阑尾炎，不排除是其他方面的疼痛？”
彭大爷的儿子是一个工程师，认真听了武桐的讲述，总结成了一句话。
“对！”武桐点了点头：“我们这台手术的目的是在腹腔镜下切掉阑尾，但是不一定就是阑尾炎，你要理解这个风险。”
如果是阑尾炎，手术切掉后可以彻底治愈阑尾炎。一个人如果连阑尾都没有了，又何来阑尾炎呢？
彭大爷的家属表示理解，同意手术。
但，就在此时，江枫注意到，原本彭大爷双手捂着肚子右下腹，居然往上移了移，放在了右中腹的位置。
疼痛再次转移了？！
那这么瞧的话，好像就不应该是阑尾炎了吧！
“你看看这个手放的位置。”江枫指着彭大爷的手，问道：“这疼痛又有转移的迹象，是不是因为不是阑尾发炎？”
“好了，别听风就是雨。”
武桐不以为然，示意江枫别拦着。
很快，字就签好了。
本来定的是江枫去做手术，但是这台手术并不是在确诊了以后进行的，所以武桐带着一旁的实习生去做。
这是一台相对简单的手术。
但再小的的手术，它都是手术，都是有风险的，不能丝毫大意。
结果让人咋舌。
很快，在腹腔镜下，武桐很麻利地进入了腹腔。
通过显示屏，大家很快就看到了躲在肠子下面的阑尾。
问题是，从这形状上来看，这绝对不像一条出了事的阑尾。
换据话说，这绝对不是一条发炎明显的阑尾。
此时，武桐盯着显示屏，呆呆地说。
“现在都这样了，那就先切了吧！”
闻讯赶来的时天俞都没有来得及洗手，就来到手术室，看到了显示屏上的画面。
“那我先切。”
武桐点了点头。
不一会儿，一个只有一丁点炎症的阑尾被放进了托盘里。
有些人的阑尾只是轻度发炎，但可能引起比较明显的临床表现。
这是时天俞能想到的可能了。
然而，这个可能在下午三点多的时候破灭了。
因为术后的彭大爷自觉右下腹疼痛还有，而且加剧了。
“医生，我不是伤口这里疼，我是这里疼。”
彭大爷努力的用手指着身子疼痛的部位。
这次的疼痛部位有点不一样，不像是右下腹，而是右上腹。也不是很像右上腹，而是右中腹。
也就是，右季肋部。
跟之前江枫观察到的患者摸肚部位，相差不大。
“医生，我好像腰背部也有疼痛，酸痛酸痛的。”
彭大爷再次开口道。
彭大爷的阑尾已经切掉了，不应该再有疼痛了啊！
但现在不仅有疼痛，还要警惕泌尿系的问题。
一时间，整个急诊科愁云密布。
“这腰背部的疼痛，有没有可能是单纯的腰部肌肉疼痛啊？”
“从患者躺在床上到现在，根本就没有腰部肌肉用力的时候。”
“术前的b超、ct都做过了，怎么没发现别的问题啊。”
“请大家注意，咱们给患者做的术前的ct是平扫的，不是增强扫描的。”
“那就是说，万一是血管的问题，那ct平扫就看漏了？！”
……
江枫提到过肠系膜动脉栓塞的可能性，却被无视了。
诚然给出的理由很对，让人无法反驳！
但是，如果在上手术台前做个增强ct，这样就能查查血管方面的是否真的有问题。
即便不是肠系膜动脉栓塞，可要是其他血管出了问题，那也是有了交代的。
想到这儿，众人也是闭口不言。
毕竟普通的ct是很难看到血管里面有没有问题的，比如有没有栓子堵住血管，必须要增强才能看的出来。
ct增强时，给患者注射造影剂，造影剂进入血管。
如果某个血管有栓子堵住，那么血液是过不去的、造影剂也就过不去。
这时候，就会看到那个地方没有造影剂通过，从而判断那个地方被栓子堵住了。
很快，ct增强结果出来了。
没错，果然是有问题的。
彭大爷体内右肾动脉血栓形成，并且右肾梗死。
当看到是这么一个结果时，众人也是惊讶不已，纷纷看向江枫。
虽然江枫说的肠系膜动脉栓塞是错误的，但是刚才顺着江枫的思路往下做检查的话，那也是会发现真正的病因的。