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当医生有了氪金系统 第七十一章 江枫的猜测

    作为一名资深的急诊科医生,武桐是知道如何避免冲突的。

    当那句下意识的“这是最基本的检查”说出口后,武桐便察觉到对方有暴怒的想法。

    武桐连忙补救道:“你说你已经发高烧三天时间了,在你除了感冒药、退烧药的情况下,体温还是降不下来,那极有可能是细菌感染引发的……”

    武桐直接讲解起来:“……所以,做个血常规、肝肾功能的检查,是有必要的,你觉得呢?”

    不等对方回答,武桐接着又拿出另外一张检查单:“这个是心电图的检查单,是为了看看你有没有心脏方面的问题。你是不是觉得,我是发热高烧而已,查我心脏干啥?”

    “但我要告诉你的是,很多时候,病毒性心肌炎。心肌损伤者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等,大多在病毒感染一到三周后出现症状。这个心电图配合着血检,我个人觉得也是很有必要的,你们觉得呢?”

    武桐抛出这问题后,继续抽出另外一张dR拍片检查单:“我刚刚用听诊器听了伱的心脏和双肺,我没有听出什么问题来,但是不代表你就没有问题。胸片是诊断肺炎的金标准,没有胸片,我不敢给你诊断肺炎、万一你又肺炎,也就没办法开抗生素给你。”

    这要是平时的话,武桐并不会给患者解释这么多。

    既浪费时间,还浪费口水!

    但是,急诊外面有不少新患者在等候,还有一些做完检查的患者需要开药、输液,做进一步的诊断。

    所以,如果不把这个处理好了,患者一旦拖沓或者质疑起来,效率就会低许多。

    所以,倒不如把这事儿给讲清楚了!

    懂不懂另说!

    但把事儿给说开了,表明所开的检查没有一个是多余的,是十分有必要的。

    果然,当武桐这一通解释下来,毕佳佳和老公基本理解了,拿着检查单便出门先去做检查了。

    医改后,有个很重要的便民方式,那就是先诊疗后付费。

    也就是可以先去做检查,等做完检查之后,等候检查的时候,或者干脆看完病之后,甚至于看完病了一高兴忘了付费,过了两天来缴费,都是可以的。

    只要不超过一定时限,不会影响医保卡的使用。

    即便真的忘了,下次看病时,缴清费用,医保卡就能够正常使用了。

    当然,这样的政策目前只在医保患者中实施,并没有开放给无医保、异地医保的患者。

    不过,这已经是一个很好的举措了。

    能够解决患者等待时间和次数。

    看急诊的人实在是太多了,武桐一刻都没有停下来,叫了一个又一个的患者。

    见状,江枫也是不太好意思走了,只能埋头继续帮着写病历。

    摸约一小时后,做完检查的毕佳佳在老公的搀扶下回来了。

    江枫注意到,毕佳佳似乎有些疲惫,一屁股坐在凳子上,微微喘气。

    此时,武桐正在给另外一个患者做诊断,并没有注意到毕佳佳的变化。

    江枫一边记录着病历,一边询问道:“你平时有经常运动么,体力如何?”

    毕佳佳缓了缓,又喝了口热水,这才开口道:“我平时也不怎么运动,偶尔会跑跑步、打打羽毛球。”

    似乎是知道江枫的担忧,毕佳佳指了指自己的胸口:“我现在感觉有一点点的胸闷,但不是太严重。”

    江枫点了点头,总觉得哪里不对劲,但还是记录了下来。

    接着,江枫查看起毕佳佳的检验报告来。

    胸片,没有问题,并没有看到明显的炎症。

    这说明患者不是肺炎。

    心电图也没什么,就是心率偏快一点,101次每分钟。

    这也说明不了什么,发热患者的心率本来就应该比正常是快一些,101并不是接受不了的数字。

    可是,这胸闷的话……这就让江枫不得不警惕了。

    在各种医疗事故中,将心肌炎诊断为普通感冒,然后晚上猝死,是很常见的,占比很多。

    这方面的教训太多!

    不过,稍微让江枫安慰的是,毕佳佳的心电图基本还是正常的。

    但是,心电图没看到明显异常,无法彻底排除心肌炎。

    心电图只是诊断心肌炎的充分不必要条件。

    所谓的心肌炎,多数是病毒引起来的,所以也叫病毒性心肌炎。

    患者可能一开始是个普通的感冒,感冒多数是病毒感染,后来病毒入侵人体,袭击心脏,导致心肌细胞受损,出现炎症,这就是心肌炎。

    严重的心肌炎,会引起心功能衰竭,甚至猝死。

    所以,血检的结果,尤其是白细胞的结果,是重中之重。

    它才是诊断心肌炎的必要不充分条件。

    然而,抽血结果还没出。

    江枫把自己的判断告诉给武桐。

    武桐也是赞同江枫的判断,又拿出听诊器,重新给毕佳佳仔细听诊。

    听了得有一分钟,实在没听到任何异常,这才总算放心。

    又叫了两三个人后,毕佳佳的血检结果终于出来了。

    白细胞计数显着升高!

    18x10E9\/L!

    远高于正常值!

    这是肯定有问题的了。

    普通病毒性感冒,绝少会有白细胞这么高的。

    白细胞是人体卫士,就好像城堡的士兵一样,是保家卫国的。

    而它攻击的对象一般是细菌,很少会针对病毒,所以白细胞计数升高往往意味着是细菌感染。

    患者有发热几天,而且血白细胞这么高,这是肯定存在感染的。

    但到底是哪里来的感染呢?

    是呼吸道么?

    胸片没看到异常啊!

    而且患者没有明显的咳嗽、咳痰,所以考虑肺炎是依据不足的。

    如果不是呼吸道感染,那会是哪里?

    泌尿道感染么?

    女性的尿道很短,很容易感染。

    但如果是尿道感染,应该会有明显的尿频、尿急、尿痛等表现。

    毕佳佳总不会在这个问题上说谎吧?

    江枫特意用洞察之眼看了一下毕佳佳的腹部,并没有发现任何的异常动态,并不支持尿道感染的判断。

    不过,武桐依旧是让毕佳佳留了尿液检查,顺手还做了腹部b超,查看她到底有没有泌尿道结石、胆囊结石、阑尾炎等等的可能。

    结果,什么都没看到。

    患者是个感染,但不是肺炎,不是泌尿道感染,不是胆囊炎.....这些常见的感染灶都不是,那会是哪里来的感染呢?

    武桐一时间竟不知道该如何判断,准备稳一手,先收入院,慢慢详查。

    此时,观察到毕佳佳的手一直捂着胸口,一副喘不上气的样子,江枫心里有了猜测:

    这会不会是心脏上的问题?!