当医生有了氪金系统 第七十三章 感染性心内膜炎
此时，在时天俞耳中，“风”的声音经过听诊器的放大，是如此的清晰。
仿佛就置身于风暴之中。
跟江枫描述的一模一样！
确实在毕佳佳的心脏听诊区听到了吹风一样的杂音。
而在医学上，心脏出现风声，意味着它的瓣膜上出现了问题。
“你的判断没有错！”时天俞把听诊器递回给江枫：“这个杂音起码都有III级了，不算轻微，一般都能听到的了……”
如果时天俞只说到这儿为止，那言外之意就是，你们几个接诊的、管床的医生都干什么吃的，这么明显的杂音都漏掉了，这不是等着患者来闹事情吗！
不过，时天俞并没有停，而是接着自己的话茬，继续道：“这种杂音是在高烧发颤后出现的，刚出现就发现了，小江，你功不可没。”
“主任，我也是凑巧了，刚准备回去，看到患者打颤，就过来看一下的。听到心脏杂音后，有些不确定，就准备找人来再听一下。”
江枫谦虚道。
时天俞满意的点了点头，接着当着毕佳佳的面，解释道：“你这个发热啊，不是肺炎，不是其他毛病，很可能是你心脏的问题导致的。”
“我心脏有啥问题？”
毕佳佳问道。
时天俞继续解释道：“我们现在听到了你心脏有杂音，这可能是你的心脏瓣膜出现了问题。比如瓣膜有细菌感染，导致瓣膜关闭障碍，就会出现杂音。”
“主任，你说的是啥意思？”
毕佳佳夫妻俩不懂时天俞说的这些专有名词。
时天俞双手比划着，接着解释道：“心脏就好像一个房子，瓣膜就好比门窗。如果门窗被虫蚀破烂了，那房子就漏风了。心脏里有血流经过，当血流进出时，就等于是房子刮风，我们这时候用听诊器一听，就能听出类似于风声的血流声来。”
“那得怎么办？”
毕佳佳老公忙问。
时天俞开口道：“得先做检查，看一看伱这个心脏的门窗是不是真的破烂了。如果烂了的话，烂的程度如何。”
“等会儿就安排你做心脏彩超，好好看清楚。如果真是瓣膜有细菌感染，那就好办一些了，只要抗生素选择正确就没问题。”
听到时天俞这个主任级别的一解释，毕佳佳和家属对治疗的信心增大了许多，表示同意马上就做心脏彩超。
“难怪这两天胸口都有些闷，原来真的是心脏出了问题。”
毕佳佳感慨道。
“心脏彩超做了吗？”
时天俞问道。
“已经提交预约申请了，说是得等到后天早上才能做。”
江枫低声回答。
“那不行，今天必须做。等下我给彩超室打个电话，让他们开放绿色通道，先做我们这个患者。这个病，可拖不得啊。”
时天俞语重心长地说。
“嗯，我让马哥立马打电话去说。”
江枫点了点头。
毕佳佳从一开始的无症状，到现在症状如此明显，只过了短短三四个小时。
如果等到后天再做，也就是得再等三十多小时。
这么长时间，依照毕佳佳的病情进展，恐怕瓣膜都坏掉了，门窗都倒塌了，就糟糕透了。
因为，毕佳佳极有可能得的就是感染性心内膜炎。
这也是江枫之前考虑到的，然而没有听到心脏杂音，血培养的结果到现在还没有出现阳性，就没有往这方面想了。
如果真的是细菌入血，感染了心脏瓣膜，那是会引起反复、顽固发热的。
而且也会听到心脏杂音。
但，如果当时心脏瓣膜病变还不厉害，那是完全有可能听不到杂音的。
江枫把马捷思也叫来了，让他打电话给彩超室，要求加做个心脏彩超。
不过，说了半天，对方并没有松口，只说现在非常忙，想要加做，得等。
当即，时天俞示意让马捷思挂断电话，拿出手机给彩超室的魏不寒主任打了电话。
“魏主任，我这边有个患者怀疑是感染性心内膜炎，需要马上做心脏彩超，给手下人说说，加个塞啊！”
时天俞简单的寒暄一番，便提出了自己的请求。
彩超室的魏不寒主任见时天俞亲自发话了，也只有卖个人情，同意加塞一个彩超，让快点过来。
因为时天俞的一个电话，直接少等两天时间，毕佳佳夫妻俩人也是感激涕零。
本来说约了后天才能做的，没想到今天就能做了，不开心才怪。
一切准备妥当后，马捷思安排了护工推了毕佳佳去彩超室。
检查结果也很快出来了。
嗯，真的是心脏瓣膜的问题。
报告上显示，毕佳佳的二尖瓣、主动脉瓣都有赘生物，引起瓣膜关闭不全，所以听诊心脏时会听到杂音。
因为心超不能判断性质，所以只写赘生物。
但在这里，所谓的赘生物其实就是细菌团块，由细菌和坏死组织组成，粘附在瓣膜上。
因为细菌可能持续入血，所以患者会反复发烧。
这也是为什么毕佳佳之前会反复发烧。
虽然在住院后就给毕佳佳用了抗生素，但是所用的抗生素未必能针对这个细菌，而且剂量也不够大，很难把赘生物里面的细菌干掉，所以依旧会发烧。
至于毕佳佳为什么血液里有细菌，大概率是从她皮肤感染入血吧！
然后，一路侵袭到她的心脏瓣膜，引起瓣膜炎症、破坏，出现发热、心脏杂音等。
现在，毕佳佳心脏这个房子，门窗真的是出了问题了，门窗有破口，关不劳，老是漏风，每次心脏泵血时都有一部分血返流了，所以就能听到心脏杂音了。
此时，晚上七点钟了，血培养结果终于是出来了。
阳性，是金黄色葡萄球菌。
血培养阳性，说明患者血液里面真的有细菌。
正常情况下血液里面不可能有细菌的，现在检查到患者血里面有细菌，那最有可能的就是从心脏赘生物这里释放出来的细菌。
拿着新鲜出炉的报告，江枫来到毕佳佳病床旁：“现在根据你有发热、心脏听到杂音、心脏彩超看到有瓣膜赘生物，血培养阳性等检查结果，可以确诊了。”
顿了顿，江枫继续道：“你得的是感染性心内膜炎。”
仿佛就置身于风暴之中。
跟江枫描述的一模一样！
确实在毕佳佳的心脏听诊区听到了吹风一样的杂音。
而在医学上，心脏出现风声，意味着它的瓣膜上出现了问题。
“你的判断没有错！”时天俞把听诊器递回给江枫：“这个杂音起码都有III级了，不算轻微，一般都能听到的了……”
如果时天俞只说到这儿为止，那言外之意就是，你们几个接诊的、管床的医生都干什么吃的，这么明显的杂音都漏掉了，这不是等着患者来闹事情吗！
不过，时天俞并没有停，而是接着自己的话茬，继续道：“这种杂音是在高烧发颤后出现的，刚出现就发现了，小江，你功不可没。”
“主任，我也是凑巧了，刚准备回去，看到患者打颤，就过来看一下的。听到心脏杂音后，有些不确定，就准备找人来再听一下。”
江枫谦虚道。
时天俞满意的点了点头，接着当着毕佳佳的面，解释道：“你这个发热啊，不是肺炎，不是其他毛病，很可能是你心脏的问题导致的。”
“我心脏有啥问题？”
毕佳佳问道。
时天俞继续解释道：“我们现在听到了你心脏有杂音，这可能是你的心脏瓣膜出现了问题。比如瓣膜有细菌感染，导致瓣膜关闭障碍，就会出现杂音。”
“主任，你说的是啥意思？”
毕佳佳夫妻俩不懂时天俞说的这些专有名词。
时天俞双手比划着，接着解释道：“心脏就好像一个房子，瓣膜就好比门窗。如果门窗被虫蚀破烂了，那房子就漏风了。心脏里有血流经过，当血流进出时，就等于是房子刮风，我们这时候用听诊器一听，就能听出类似于风声的血流声来。”
“那得怎么办？”
毕佳佳老公忙问。
时天俞开口道：“得先做检查，看一看伱这个心脏的门窗是不是真的破烂了。如果烂了的话，烂的程度如何。”
“等会儿就安排你做心脏彩超，好好看清楚。如果真是瓣膜有细菌感染，那就好办一些了，只要抗生素选择正确就没问题。”
听到时天俞这个主任级别的一解释，毕佳佳和家属对治疗的信心增大了许多，表示同意马上就做心脏彩超。
“难怪这两天胸口都有些闷，原来真的是心脏出了问题。”
毕佳佳感慨道。
“心脏彩超做了吗？”
时天俞问道。
“已经提交预约申请了，说是得等到后天早上才能做。”
江枫低声回答。
“那不行，今天必须做。等下我给彩超室打个电话，让他们开放绿色通道，先做我们这个患者。这个病，可拖不得啊。”
时天俞语重心长地说。
“嗯，我让马哥立马打电话去说。”
江枫点了点头。
毕佳佳从一开始的无症状，到现在症状如此明显，只过了短短三四个小时。
如果等到后天再做，也就是得再等三十多小时。
这么长时间，依照毕佳佳的病情进展，恐怕瓣膜都坏掉了，门窗都倒塌了，就糟糕透了。
因为，毕佳佳极有可能得的就是感染性心内膜炎。
这也是江枫之前考虑到的，然而没有听到心脏杂音，血培养的结果到现在还没有出现阳性，就没有往这方面想了。
如果真的是细菌入血，感染了心脏瓣膜，那是会引起反复、顽固发热的。
而且也会听到心脏杂音。
但，如果当时心脏瓣膜病变还不厉害，那是完全有可能听不到杂音的。
江枫把马捷思也叫来了，让他打电话给彩超室，要求加做个心脏彩超。
不过，说了半天，对方并没有松口，只说现在非常忙，想要加做，得等。
当即，时天俞示意让马捷思挂断电话，拿出手机给彩超室的魏不寒主任打了电话。
“魏主任，我这边有个患者怀疑是感染性心内膜炎，需要马上做心脏彩超，给手下人说说，加个塞啊！”
时天俞简单的寒暄一番，便提出了自己的请求。
彩超室的魏不寒主任见时天俞亲自发话了，也只有卖个人情，同意加塞一个彩超，让快点过来。
因为时天俞的一个电话，直接少等两天时间，毕佳佳夫妻俩人也是感激涕零。
本来说约了后天才能做的，没想到今天就能做了，不开心才怪。
一切准备妥当后，马捷思安排了护工推了毕佳佳去彩超室。
检查结果也很快出来了。
嗯，真的是心脏瓣膜的问题。
报告上显示，毕佳佳的二尖瓣、主动脉瓣都有赘生物，引起瓣膜关闭不全，所以听诊心脏时会听到杂音。
因为心超不能判断性质，所以只写赘生物。
但在这里，所谓的赘生物其实就是细菌团块，由细菌和坏死组织组成，粘附在瓣膜上。
因为细菌可能持续入血，所以患者会反复发烧。
这也是为什么毕佳佳之前会反复发烧。
虽然在住院后就给毕佳佳用了抗生素，但是所用的抗生素未必能针对这个细菌，而且剂量也不够大，很难把赘生物里面的细菌干掉，所以依旧会发烧。
至于毕佳佳为什么血液里有细菌，大概率是从她皮肤感染入血吧！
然后，一路侵袭到她的心脏瓣膜，引起瓣膜炎症、破坏，出现发热、心脏杂音等。
现在，毕佳佳心脏这个房子，门窗真的是出了问题了，门窗有破口，关不劳，老是漏风，每次心脏泵血时都有一部分血返流了，所以就能听到心脏杂音了。
此时，晚上七点钟了，血培养结果终于是出来了。
阳性，是金黄色葡萄球菌。
血培养阳性，说明患者血液里面真的有细菌。
正常情况下血液里面不可能有细菌的，现在检查到患者血里面有细菌，那最有可能的就是从心脏赘生物这里释放出来的细菌。
拿着新鲜出炉的报告，江枫来到毕佳佳病床旁：“现在根据你有发热、心脏听到杂音、心脏彩超看到有瓣膜赘生物，血培养阳性等检查结果，可以确诊了。”
顿了顿，江枫继续道：“你得的是感染性心内膜炎。”