医术无双：从急诊科医生开始 第594章 第一次请急诊科讨论
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第594章 第一次请急诊科讨论
自从陆安和程立峰经过那一番交流之后，急诊科的日常工作开始变得十分的和谐。
无论是外科手术、介入手术，所有工作都能在第一时间进行很好的分工，每一个患者都得到最快速的救治。
陆安把自己的精力投入在介入手术、外科手术以及科研工作上。
至于科室行政上的事情，他管理得比较少，几乎全部都交给了程立峰。
程立峰也很高兴的接受了！
相较于在临床的繁忙，他更喜欢去处理这些行政事务，没有临床工作的忙碌，还能体现出他急诊科副主任的权利。
俗话说，学而优则仕。
很多医生在当上了行政主任之后，也慢慢开始疏离临床，渐渐往一个“政客”的方向发展。
能够坚持搞业务的科室大主任，是很不容易的。
……
下午四点。
陆安看了眼墙上的挂钟，今天下班后，他受邀去导师韩岩家里做客。
今天他本就是休息，想着早点儿下班，回去接着颜悦一起去韩岩导师家中吃饭。
可是他刚脱下白大褂，就接到了医务科的电话。
“陆主任，心胸外科有个全院大会诊，点名要让你去啊！”
打来电话的是医务科现在的副主任刘小源。
之前的科主任郭军被请去喝茶之后，便由他代理了医务科的职责。
他现在和陆安的关系搞得很好，完全都不像是他的前任那样。
“刘主任，您没有搞错吧，请我们急诊科会全院大会诊？”陆安微微一愣，“这患者和我们急诊科有关系吗？”
他还是头一次听说，这种全院大讨论，居然请急诊科去？！
“哎呀，陆主任啊，其实也不是请急诊科急会诊，是点名请你去！”刘小源解释道，“如果你现在在妇科，估计请的就是妇科急会诊！”
陆安一愣，“是陈一东主任请的会诊？”
“嗯。”刘小源应了一声，“陆主任，你快来吧，在胸外科的会议室哈，主任们可都等着你。”
“好，我马上就到。”陆安见时间还早，便应承了下来。
他重新穿上了白大褂，和科室值班医生交代了一声，便离开了。
唐小玉本来在急诊科办公室补写病历，听到陆安主任的声音，她本能地点点头。
“唐医生，我去胸外科会诊了，科室有事情给我电话。”
“好的。”
等待陆安走远了，她才反应过来一个问题，什么病居然请急诊科会诊啊！？
这好像是急诊科的头一回吧？！
……
胸外科会议室。
主任陈一东的手指重重叩在投影幕布上，激光笔的红点着圈住ct影像中一团模糊的阴影。
“患者术后第七天，持续高热伴胸腔积液，三次细菌培养阴性，抗感染治疗无效。”
陈一东的白大褂领口歪斜，胸口口袋夹着笔的位置还有一团乌黑，应该是笔墨浸了的污渍。
“更麻烦的是今早突发呕血，但胃镜显示食管胃底完好……”
围坐在长桌旁的各科专家听到陈一东的话，均是陷入沉默。
血液科主任徐仲煌摘下眼镜，轻轻擦拭镜片，然后缓缓开口道：“还有一点，你们别忘了，这术后引流表上写着，从每小时50ml淡血性，突然变成300ml脓血性，但奇怪的是，你们在胸腔内镜下找不到明确出血点。”
消化科主任林兵微微皱眉，他站起身，走到投影布前，然后从白大褂上衣口袋里拿出一支笔，戳了戳上面的胃镜照片：“今天早上我们紧急做了胃镜，食管、胃底干干净净，连毛细血管渗血都没有。但是，大家可以看这里，增强ct显示膈肌脚这里有造影剂外渗……”
陈一东按照林兵的指示，将ct片的膈肌脚区域放大。
林兵继续道：“这里解剖结构复杂，到底是残余假腔渗漏，还是食管瘘？”
这话一出，众人开始议论纷纷。
“如果是食管瘘，胃镜不可能完全看不出来吧！”肿瘤科主任刘子峰突然开口反驳道，“再说了，如果是食管瘘，那胸腔引流液淀粉酶正常，林主任您又怎么解释？”
林兵闻言，微微皱眉，一时半会儿想不出用什么原因来解释的这一点。
“大家有没有发现，患者今早咳出的血痰里好像有食物残渣！”影像科主任吴伯勋的声音在众人身边响了起来。
陈一东将投影仪的画面调到了痰液中那一张。
“你们看，这其中的褐色颗粒清晰可见，是不是再做一次食管造影去验证一下食管瘘呢？”
话音刚落，IcU主任黄峰却是立刻出声阻止了。
“患者血红蛋白只剩6克，经不起折腾了吧！”
……
各位专家议论纷纷，谁也说服不了谁。
陈一东环顾着会议室的众人，又看了看门口，正想着陆安怎么还没到，突然就看到陆安推门而入。
所有人的目光瞬间聚焦在刚推门而入的陆安身上。
“陆主任，你可终于来了！”陈一东立刻站起身迎接。
这是心胸外科首次在术后并发症会诊中邀请急诊科！
在座的专家们刚开始有些不解，但是知道来的人之陆安之后，所有人都释然了。
今天来进行全院讨论的专家们，之前大部分都和陆安打过交道。
特别是陆安在普外科处理的那两个疑难病例，给众位专家们都留下了深刻的印象。
只不过，当时陆安只是一个住院医师，现在已然变成了陆主任。
“小王，你赶紧给陆主任再介绍一下病情。”
陈一东朝胸外科的博士王大锤使了个眼色，后者立刻把ppt翻到第一页，给陆安介绍起患者的病情。
陆安和各个主任点头打招呼过后，立刻坐在了陈一东的身旁，开始听王大锤介绍病情。
“患者为58岁男性，因Stanford A型主动脉夹层行bentall手术+全弓置换术。”
“术后突发以下症状：持续高热?（39.5-40.2c），cRp＞200mg\/L，但血\/痰\/胸腔积液培养均阴性。”
“反复胸腔出血，引流液从淡红转为脓血性，血红蛋白波动在60-80g\/L。”
“今晨突发呕血伴休克，胃镜未见出血点，增强ct提示膈肌脚区域可疑造影剂外渗！”
听到了王大锤的病情介绍，陆安立刻就开口道：“陈主任，能否调阅贵科的手术录像？”
自从陆安和程立峰经过那一番交流之后，急诊科的日常工作开始变得十分的和谐。
无论是外科手术、介入手术，所有工作都能在第一时间进行很好的分工，每一个患者都得到最快速的救治。
陆安把自己的精力投入在介入手术、外科手术以及科研工作上。
至于科室行政上的事情，他管理得比较少，几乎全部都交给了程立峰。
程立峰也很高兴的接受了！
相较于在临床的繁忙，他更喜欢去处理这些行政事务，没有临床工作的忙碌，还能体现出他急诊科副主任的权利。
俗话说，学而优则仕。
很多医生在当上了行政主任之后，也慢慢开始疏离临床，渐渐往一个“政客”的方向发展。
能够坚持搞业务的科室大主任，是很不容易的。
……
下午四点。
陆安看了眼墙上的挂钟，今天下班后，他受邀去导师韩岩家里做客。
今天他本就是休息，想着早点儿下班，回去接着颜悦一起去韩岩导师家中吃饭。
可是他刚脱下白大褂，就接到了医务科的电话。
“陆主任，心胸外科有个全院大会诊，点名要让你去啊！”
打来电话的是医务科现在的副主任刘小源。
之前的科主任郭军被请去喝茶之后，便由他代理了医务科的职责。
他现在和陆安的关系搞得很好，完全都不像是他的前任那样。
“刘主任，您没有搞错吧，请我们急诊科会全院大会诊？”陆安微微一愣，“这患者和我们急诊科有关系吗？”
他还是头一次听说，这种全院大讨论，居然请急诊科去？！
“哎呀，陆主任啊，其实也不是请急诊科急会诊，是点名请你去！”刘小源解释道，“如果你现在在妇科，估计请的就是妇科急会诊！”
陆安一愣，“是陈一东主任请的会诊？”
“嗯。”刘小源应了一声，“陆主任，你快来吧，在胸外科的会议室哈，主任们可都等着你。”
“好，我马上就到。”陆安见时间还早，便应承了下来。
他重新穿上了白大褂，和科室值班医生交代了一声，便离开了。
唐小玉本来在急诊科办公室补写病历，听到陆安主任的声音，她本能地点点头。
“唐医生，我去胸外科会诊了，科室有事情给我电话。”
“好的。”
等待陆安走远了，她才反应过来一个问题，什么病居然请急诊科会诊啊！？
这好像是急诊科的头一回吧？！
……
胸外科会议室。
主任陈一东的手指重重叩在投影幕布上，激光笔的红点着圈住ct影像中一团模糊的阴影。
“患者术后第七天，持续高热伴胸腔积液，三次细菌培养阴性，抗感染治疗无效。”
陈一东的白大褂领口歪斜，胸口口袋夹着笔的位置还有一团乌黑，应该是笔墨浸了的污渍。
“更麻烦的是今早突发呕血，但胃镜显示食管胃底完好……”
围坐在长桌旁的各科专家听到陈一东的话，均是陷入沉默。
血液科主任徐仲煌摘下眼镜，轻轻擦拭镜片，然后缓缓开口道：“还有一点，你们别忘了，这术后引流表上写着，从每小时50ml淡血性，突然变成300ml脓血性，但奇怪的是，你们在胸腔内镜下找不到明确出血点。”
消化科主任林兵微微皱眉，他站起身，走到投影布前，然后从白大褂上衣口袋里拿出一支笔，戳了戳上面的胃镜照片：“今天早上我们紧急做了胃镜，食管、胃底干干净净，连毛细血管渗血都没有。但是，大家可以看这里，增强ct显示膈肌脚这里有造影剂外渗……”
陈一东按照林兵的指示，将ct片的膈肌脚区域放大。
林兵继续道：“这里解剖结构复杂，到底是残余假腔渗漏，还是食管瘘？”
这话一出，众人开始议论纷纷。
“如果是食管瘘，胃镜不可能完全看不出来吧！”肿瘤科主任刘子峰突然开口反驳道，“再说了，如果是食管瘘，那胸腔引流液淀粉酶正常，林主任您又怎么解释？”
林兵闻言，微微皱眉，一时半会儿想不出用什么原因来解释的这一点。
“大家有没有发现，患者今早咳出的血痰里好像有食物残渣！”影像科主任吴伯勋的声音在众人身边响了起来。
陈一东将投影仪的画面调到了痰液中那一张。
“你们看，这其中的褐色颗粒清晰可见，是不是再做一次食管造影去验证一下食管瘘呢？”
话音刚落，IcU主任黄峰却是立刻出声阻止了。
“患者血红蛋白只剩6克，经不起折腾了吧！”
……
各位专家议论纷纷，谁也说服不了谁。
陈一东环顾着会议室的众人，又看了看门口，正想着陆安怎么还没到，突然就看到陆安推门而入。
所有人的目光瞬间聚焦在刚推门而入的陆安身上。
“陆主任，你可终于来了！”陈一东立刻站起身迎接。
这是心胸外科首次在术后并发症会诊中邀请急诊科！
在座的专家们刚开始有些不解，但是知道来的人之陆安之后，所有人都释然了。
今天来进行全院讨论的专家们，之前大部分都和陆安打过交道。
特别是陆安在普外科处理的那两个疑难病例，给众位专家们都留下了深刻的印象。
只不过，当时陆安只是一个住院医师，现在已然变成了陆主任。
“小王，你赶紧给陆主任再介绍一下病情。”
陈一东朝胸外科的博士王大锤使了个眼色，后者立刻把ppt翻到第一页，给陆安介绍起患者的病情。
陆安和各个主任点头打招呼过后，立刻坐在了陈一东的身旁，开始听王大锤介绍病情。
“患者为58岁男性，因Stanford A型主动脉夹层行bentall手术+全弓置换术。”
“术后突发以下症状：持续高热?（39.5-40.2c），cRp＞200mg\/L，但血\/痰\/胸腔积液培养均阴性。”
“反复胸腔出血，引流液从淡红转为脓血性，血红蛋白波动在60-80g\/L。”
“今晨突发呕血伴休克，胃镜未见出血点，增强ct提示膈肌脚区域可疑造影剂外渗！”
听到了王大锤的病情介绍，陆安立刻就开口道：“陈主任，能否调阅贵科的手术录像？”