济世凡医 第390章 伎俩和忌讳
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药材质量不好，是江云初见过最多的，也是最常见的理由，用来搪塞患者。
还有一种，就是煎药方式不对。
例如，锅不对，下药材顺序不对，火候不对。
这几个都是江云初，见过且经常见的理由。
虽然前文书中说过，有的药材确实是分先煎后下，久煎快火等等，但是也只是存在于一些特定的方子里，只有在这些特定的方子里，对于药效的影响才会很大。
普通的常见的很多方子，影响几乎可以忽略。
而且还是那句话。
就算是先煎后下搞错了，只要是方证能够对应的上，肯定会有效果，只不过效果会打折扣，疾病好的会慢一些而已，这是小的问题。
而不可能因为一味药先煎后下顺序弄反了，吃下去的药，对于疾病一点帮助都没有，吃的人一点感觉都没有。
除了这两种之外。
还有一种常见的理由就是，病人没有忌口。
生活习惯确实是导致人出现疾病的主要原因之一。
祸从口出，病从口入。
这是没有问题的。
比如，一个人长期饮食寒凉的东西，就会产生寒凉病，在治疗过程之中，需要忌口，不让人吃寒凉的东西。
这样病才能好的快，病也能够断根。
如果还是不更改饮食习惯的话，可能就会影响治疗效果。
这是有可能的。
是人就有欲望。
尤其是长期的一个生活习惯，一时间改掉还是非常困难的。
不用说，抽烟喝酒这样有成瘾性的习惯。
所有的生活习惯都是很难改掉的。
比如一个人来看病，他是经常熬夜。
熬夜多了，人会阴虚。
你让他立马改掉，是很难一下改掉的。
现在再次重复刚刚那句话，就算是他的生活习惯没有改变，那只能说，他这个病不能够去根，不能够去很好的快速的痊愈。
而不是你的药一点作用都没有产生。
就如同打游戏一样，你使用了一个技能。
但是什么都没有发生。
病人不能够一点感觉都没有。
这个理由也常见。
我就亲眼见过，某专家诊病的时候说病人。
有个病人是肾虚阳痿。
然后这个专家给病人开了一个方子。
这个病人呢，性格比较直爽，脾气有点急。
吃了2次药，14天药之后，患者来复诊的时候，直言，吃了没有效果。
专家丝毫没有尴尬，便说，你是不是吃水果了。
这病人也一愣，然后说，没敢多吃，就那天，天气太热了吃了几块西瓜，但是我没吃冰镇的，就吃的正常的。
专家立马一扔笔，挺生气的说道，我都说了，不能吃水果，你还吃上西瓜了，不冰镇就不是水果了？你这个一吃水果，药就不管用了。
一招反客为主。
患者瞬间自责。
专家摆脱尴尬。
这是一种常用的伎俩。
还有一个比较有意思的事情，有时候看病就是看的人情世故，不一定全是中医技术。
技术再好，也得结合实际，不能平地抠饼，乱编乱造。
就比如，有一个医生。
当地名医。
以断脉神验出名。
据当地人讲，你吃的啥，都能给你诊脉诊出来。
江云初当时觉得好奇，便前往看看。
以江云初的技术水平，可以断出你吃大葱了，还是大蒜了，或者你吃了韭菜盒子，前提是你牙上还得沾韭菜叶。
对于能够诊人的脉并不稀奇。
但是若说，诊初吃什么，真令人好奇。
后来江云初去了几次，观察了几次。
发现了一个规律，小孩子来诊脉，但凡受了凉的，肚子脾胃问题的，他便讲，梨子，苹果吃多了。
如果老人脾胃问题，去找他看病，他便讲，你这病是稀粥喝太多造成，问病人是否稀粥喝太多，病人也都点头称是。
而且人往往都点头称是。
江云初也犯嘀咕，为什么这都能摸出来。比如小孩子受凉了，为啥不说是吃西瓜吃多了？不说是吃草莓吃多了？就说是苹果，梨子吃多了？
后来江云初打听了一下当地的生活习惯，以及气候地貌，才恍然大悟。
此地产苹果和梨子，且种类繁多。
家家户户都有果园。
小孩子多贪嘴，而且平日里就接触这两种水果。
而本地人，以早晚喝粥为主要生活习惯，年纪大了，牙口又不好，且味觉减退，所以粥就喝的多。
不管胃病是不是喝粥引起来的，但是人家说出来了，那就对了，你就得点头。
这也是说，为什么他在本地出名。
凡是换一个地方，他这种说法一定不灵验了。
这就是，理论要与实际相结合。
写到这里，突然想起《梅花易数》一书中的一则例子。
邻居晚上敲门，要借东西。
所以起课，看占得，邻居要借什么东西。
当时是冬天，酉时。
邵康节先生听到有扣门的声音。
一开始扣了一声就停了，然后又扣了五声门。并且在门外说，想借点东西。
这时候邵康节先生说先别说话，就让自己的儿子去占，这个邻居到底是要借什么？
所以现在就开始起卦。
一声属乾卦，为上卦。
五声属巽卦为下卦。
本卦，相加，为天风姤卦。
一乾卦，五巽卦，相加得六。
然后再加酉时（酉时排地支第10位），一共得十六数。
以六除。
二六一十二，余数是4。
那么就第四爻变，乾卦变巽卦。
得巽为风卦。
互卦为乾为天卦。
卦中三金，二木。
所以断，所借的东西一定是一个金木之物。
因为乾金短，巽木长，是借斧子。
但是这时候，先生的儿子断卦说:“金短木长，借东西一定是借锄头。”
邵康节先生说：“不对，一定是斧子。”
后来邻居过来之后，果然就是借斧子。
先生的儿子问其中的缘故是什么？
邵康节先生解释说：“起卦，占卜的时候，一定要明白这个世间的道理。用卦象数理去推断，可以是斧子，也可以是锄头；”
“但是以人世间的道理推断，现在已经晚上了，晚上又干不了农活，晚上怎么会用用锄头？一定是来借斧子的。”
“此时天冷，一定是借斧头，去劈柴！”
“推数又须明理，为卜占之切要也。推数不推理，是不得也。学数者志之！”
所以技术再好，也得明白人世间的道理。
做任何事情都是一样的。
这和中医也是同理。
看病，讲究的是因时因地因人的三因制宜。
缺一不可！
好了，又说远了，言归正传，回到故事。
江云初感觉自己嘴唇沉重。
不想说任何话，这是江云初对这些人的失望。
江云初不说话，雷主任可误会了。
雷主任以为江云初是生气了，所以不出声了。
于是雷主任便说道:“韩亮，这个方子，就是这个江医生给的，他也是我和白主任，李主任联合请的特邀嘉宾，有时候会过来会会诊。你有没有什么想和江医生交流的？正好有这么一个病例，你们两个可以交流交流，你跟江医生可以学习学习！”
雷主任不提学习还好，一提学习，韩亮的傲娇劲就起飞了。
瞅了江云初一眼。
满眼都是不屑和不服。
用东北话来说，就是你多个鸡儿啊。
江云初也懒得讲大道理，但是又不能不说话，便轻声说道:“按道理来说，改别人的方子，是比较被传统中医忌讳的。一是评价别人的方子，一是改随便改别人的方子，这个是非常不好的。”
干什么事情，都讲究一个诚信二者。
诚信，是对于双方的要求，不是单独约束一方面的。
评价别人的方子，是很多医生爱干的事情。
这其实是一种行业大忌讳。
无论这个方子好坏，不能评价。
还有拿着一个方子，到处问别人方子的事情，这是绝对的不诚。
也是一种非常无礼的表现。
如果有疑问，不如直接放弃，不必拿着问东问西。
你自己端着一盘菜，不亲自尝尝，却问别人，这个好吃不好吃，你说这事滑稽不滑稽吧。
与其这样，不如不吃。
用人不疑，疑人不用。
现在时期，属于江湖大乱道时代。
不讲规矩的人越来越多，守规矩的人反而被视为老土。
文人相轻，同行碾压的现象越来越严重。
无论底线有无，张嘴乱说话，已然成为一种普遍现象，贬低别人，抬高自己，也成为了一种常态。
利己主义大行其道。
此事，苏子阳一书有提，本书也多次提到。
尤其是传统行业。
比如中医这一块，亦或者是画符念咒之类。
信，就信一个，产生疑问了，直接换人就好了。
没必要拿着一张草药方子，一个符咒，东问西问。
对自己问题解决，没有丝毫的帮助，还耽误自己的病情。
江云初讲的是老传统。
因为江云初就是这么学的，所以江云初一直恪守这么一个规矩。
这句话说完，韩亮更加有点不开心了:“我觉得你这个方子有点问题，我便加以更改。这是对患者负责，也是对中医负责。你拿出那一套老封建的思想出来，这是落后！”
不用江云初说话。
护士直接听不下去了，一瞪眼，便气冲冲的说道:“问题是，现在患者吃了你的药，她难受！本来稍微好转的状态，一下打回解放前了，你这是对患者负责人吗？你脑回路是不是有问题啊？”
护士，是一个科室的强势群体。
别说一个刚来没多长时间的小医生了。
惹急了眼，大主任照喷不误，还能惯着你？
雷主任一看，护士急眼了，赶紧一比划:“快快，你快去忙你的吧。一会我给你把方子改回来！你别上火了，别喊！给我耳朵整聋了！快去吧！”
主任的面子还是要给的。
护士没再说什么，一扭头劲劲儿的走了。
韩亮直接让护士说懵了，不知道说什么是好了。
他是一个从学校毕业一年的学生。
身上的书生气尚未褪去。
被这么一吼，完全不知道该干什么了，就呆愣愣的站在原地。
雷主任对着韩亮也是一摆手:“你也快该干嘛干嘛去吧！别在这杵着了！还有这个方子你别动了！我准备改回去，已经煎好的药，就扔了！别让护士给病人发药了！”
雷主任指挥了一会，整个办公室的气压又升了上来。
看着还是一言不发的江云初，雷主任笑呵呵的说道:“现在的年轻人，要是都和你一样就好了。人家都说了，这代人要整顿职场了！哈哈哈！”
“哈哈！”江云初没什么心情听雷主任哄自己，只是略微不想让人尴尬的跟着笑了两声，然后起身要走。
“哎，这个方子怎么弄？病人人咋办？”
雷主任关系的是药方。
“就还按那个方子吃，吃上一段时间之后，最好老太太的体重能上来一点，那样就会更好！先这样吧，雷主任。我先回去了！”
江云初说完，便独自往回走去。
这次没有打车，就静静的在路边溜达。
最近碰到的这些事情，让江云初心情异常低落了。
莫非是真的有了什么问题？
为什么现在的人，医术又不认真学习，但是又能够理直气壮呢？
本事没学会，歪理倒是学了一大堆？
莫非自己的心态真的老了？
老规矩那一套，不管用了？？？
思索着，江云初一个人溜溜达达的往回走去。
（中国是一个比较讲究人情的社会，一般来说，就算是病人吃了药不管用，因为他是求诊的人，所以说话还是以客客气气为主。我说这句话，是我站在医生的角度来说的。如何从病人说话的语气中，听出来，你这个药，到底是真管用假管用呢？
如果方子真管用，不用你问，病人自己就会说，吃了如何如何，有心思细腻的人，还会说，哪里减轻了，哪里没有减轻，这。再有就是，你问的话。病人会说，很好，吃了很管用。这种情况，多半就是管用。如果病人嘴上说，感觉减轻，感觉不太明显，但是也有效果，或者支支吾吾等等的，那多半就是不管用了。）
还有一种，就是煎药方式不对。
例如，锅不对，下药材顺序不对，火候不对。
这几个都是江云初，见过且经常见的理由。
虽然前文书中说过，有的药材确实是分先煎后下，久煎快火等等，但是也只是存在于一些特定的方子里，只有在这些特定的方子里，对于药效的影响才会很大。
普通的常见的很多方子，影响几乎可以忽略。
而且还是那句话。
就算是先煎后下搞错了，只要是方证能够对应的上，肯定会有效果，只不过效果会打折扣，疾病好的会慢一些而已，这是小的问题。
而不可能因为一味药先煎后下顺序弄反了，吃下去的药，对于疾病一点帮助都没有，吃的人一点感觉都没有。
除了这两种之外。
还有一种常见的理由就是，病人没有忌口。
生活习惯确实是导致人出现疾病的主要原因之一。
祸从口出，病从口入。
这是没有问题的。
比如，一个人长期饮食寒凉的东西，就会产生寒凉病，在治疗过程之中，需要忌口，不让人吃寒凉的东西。
这样病才能好的快，病也能够断根。
如果还是不更改饮食习惯的话，可能就会影响治疗效果。
这是有可能的。
是人就有欲望。
尤其是长期的一个生活习惯，一时间改掉还是非常困难的。
不用说，抽烟喝酒这样有成瘾性的习惯。
所有的生活习惯都是很难改掉的。
比如一个人来看病，他是经常熬夜。
熬夜多了，人会阴虚。
你让他立马改掉，是很难一下改掉的。
现在再次重复刚刚那句话，就算是他的生活习惯没有改变，那只能说，他这个病不能够去根，不能够去很好的快速的痊愈。
而不是你的药一点作用都没有产生。
就如同打游戏一样，你使用了一个技能。
但是什么都没有发生。
病人不能够一点感觉都没有。
这个理由也常见。
我就亲眼见过，某专家诊病的时候说病人。
有个病人是肾虚阳痿。
然后这个专家给病人开了一个方子。
这个病人呢，性格比较直爽，脾气有点急。
吃了2次药，14天药之后，患者来复诊的时候，直言，吃了没有效果。
专家丝毫没有尴尬，便说，你是不是吃水果了。
这病人也一愣，然后说，没敢多吃，就那天，天气太热了吃了几块西瓜，但是我没吃冰镇的，就吃的正常的。
专家立马一扔笔，挺生气的说道，我都说了，不能吃水果，你还吃上西瓜了，不冰镇就不是水果了？你这个一吃水果，药就不管用了。
一招反客为主。
患者瞬间自责。
专家摆脱尴尬。
这是一种常用的伎俩。
还有一个比较有意思的事情，有时候看病就是看的人情世故，不一定全是中医技术。
技术再好，也得结合实际，不能平地抠饼，乱编乱造。
就比如，有一个医生。
当地名医。
以断脉神验出名。
据当地人讲，你吃的啥，都能给你诊脉诊出来。
江云初当时觉得好奇，便前往看看。
以江云初的技术水平，可以断出你吃大葱了，还是大蒜了，或者你吃了韭菜盒子，前提是你牙上还得沾韭菜叶。
对于能够诊人的脉并不稀奇。
但是若说，诊初吃什么，真令人好奇。
后来江云初去了几次，观察了几次。
发现了一个规律，小孩子来诊脉，但凡受了凉的，肚子脾胃问题的，他便讲，梨子，苹果吃多了。
如果老人脾胃问题，去找他看病，他便讲，你这病是稀粥喝太多造成，问病人是否稀粥喝太多，病人也都点头称是。
而且人往往都点头称是。
江云初也犯嘀咕，为什么这都能摸出来。比如小孩子受凉了，为啥不说是吃西瓜吃多了？不说是吃草莓吃多了？就说是苹果，梨子吃多了？
后来江云初打听了一下当地的生活习惯，以及气候地貌，才恍然大悟。
此地产苹果和梨子，且种类繁多。
家家户户都有果园。
小孩子多贪嘴，而且平日里就接触这两种水果。
而本地人，以早晚喝粥为主要生活习惯，年纪大了，牙口又不好，且味觉减退，所以粥就喝的多。
不管胃病是不是喝粥引起来的，但是人家说出来了，那就对了，你就得点头。
这也是说，为什么他在本地出名。
凡是换一个地方，他这种说法一定不灵验了。
这就是，理论要与实际相结合。
写到这里，突然想起《梅花易数》一书中的一则例子。
邻居晚上敲门，要借东西。
所以起课，看占得，邻居要借什么东西。
当时是冬天，酉时。
邵康节先生听到有扣门的声音。
一开始扣了一声就停了，然后又扣了五声门。并且在门外说，想借点东西。
这时候邵康节先生说先别说话，就让自己的儿子去占，这个邻居到底是要借什么？
所以现在就开始起卦。
一声属乾卦，为上卦。
五声属巽卦为下卦。
本卦，相加，为天风姤卦。
一乾卦，五巽卦，相加得六。
然后再加酉时（酉时排地支第10位），一共得十六数。
以六除。
二六一十二，余数是4。
那么就第四爻变，乾卦变巽卦。
得巽为风卦。
互卦为乾为天卦。
卦中三金，二木。
所以断，所借的东西一定是一个金木之物。
因为乾金短，巽木长，是借斧子。
但是这时候，先生的儿子断卦说:“金短木长，借东西一定是借锄头。”
邵康节先生说：“不对，一定是斧子。”
后来邻居过来之后，果然就是借斧子。
先生的儿子问其中的缘故是什么？
邵康节先生解释说：“起卦，占卜的时候，一定要明白这个世间的道理。用卦象数理去推断，可以是斧子，也可以是锄头；”
“但是以人世间的道理推断，现在已经晚上了，晚上又干不了农活，晚上怎么会用用锄头？一定是来借斧子的。”
“此时天冷，一定是借斧头，去劈柴！”
“推数又须明理，为卜占之切要也。推数不推理，是不得也。学数者志之！”
所以技术再好，也得明白人世间的道理。
做任何事情都是一样的。
这和中医也是同理。
看病，讲究的是因时因地因人的三因制宜。
缺一不可！
好了，又说远了，言归正传，回到故事。
江云初感觉自己嘴唇沉重。
不想说任何话，这是江云初对这些人的失望。
江云初不说话，雷主任可误会了。
雷主任以为江云初是生气了，所以不出声了。
于是雷主任便说道:“韩亮，这个方子，就是这个江医生给的，他也是我和白主任，李主任联合请的特邀嘉宾，有时候会过来会会诊。你有没有什么想和江医生交流的？正好有这么一个病例，你们两个可以交流交流，你跟江医生可以学习学习！”
雷主任不提学习还好，一提学习，韩亮的傲娇劲就起飞了。
瞅了江云初一眼。
满眼都是不屑和不服。
用东北话来说，就是你多个鸡儿啊。
江云初也懒得讲大道理，但是又不能不说话，便轻声说道:“按道理来说，改别人的方子，是比较被传统中医忌讳的。一是评价别人的方子，一是改随便改别人的方子，这个是非常不好的。”
干什么事情，都讲究一个诚信二者。
诚信，是对于双方的要求，不是单独约束一方面的。
评价别人的方子，是很多医生爱干的事情。
这其实是一种行业大忌讳。
无论这个方子好坏，不能评价。
还有拿着一个方子，到处问别人方子的事情，这是绝对的不诚。
也是一种非常无礼的表现。
如果有疑问，不如直接放弃，不必拿着问东问西。
你自己端着一盘菜，不亲自尝尝，却问别人，这个好吃不好吃，你说这事滑稽不滑稽吧。
与其这样，不如不吃。
用人不疑，疑人不用。
现在时期，属于江湖大乱道时代。
不讲规矩的人越来越多，守规矩的人反而被视为老土。
文人相轻，同行碾压的现象越来越严重。
无论底线有无，张嘴乱说话，已然成为一种普遍现象，贬低别人，抬高自己，也成为了一种常态。
利己主义大行其道。
此事，苏子阳一书有提，本书也多次提到。
尤其是传统行业。
比如中医这一块，亦或者是画符念咒之类。
信，就信一个，产生疑问了，直接换人就好了。
没必要拿着一张草药方子，一个符咒，东问西问。
对自己问题解决，没有丝毫的帮助，还耽误自己的病情。
江云初讲的是老传统。
因为江云初就是这么学的，所以江云初一直恪守这么一个规矩。
这句话说完，韩亮更加有点不开心了:“我觉得你这个方子有点问题，我便加以更改。这是对患者负责，也是对中医负责。你拿出那一套老封建的思想出来，这是落后！”
不用江云初说话。
护士直接听不下去了，一瞪眼，便气冲冲的说道:“问题是，现在患者吃了你的药，她难受！本来稍微好转的状态，一下打回解放前了，你这是对患者负责人吗？你脑回路是不是有问题啊？”
护士，是一个科室的强势群体。
别说一个刚来没多长时间的小医生了。
惹急了眼，大主任照喷不误，还能惯着你？
雷主任一看，护士急眼了，赶紧一比划:“快快，你快去忙你的吧。一会我给你把方子改回来！你别上火了，别喊！给我耳朵整聋了！快去吧！”
主任的面子还是要给的。
护士没再说什么，一扭头劲劲儿的走了。
韩亮直接让护士说懵了，不知道说什么是好了。
他是一个从学校毕业一年的学生。
身上的书生气尚未褪去。
被这么一吼，完全不知道该干什么了，就呆愣愣的站在原地。
雷主任对着韩亮也是一摆手:“你也快该干嘛干嘛去吧！别在这杵着了！还有这个方子你别动了！我准备改回去，已经煎好的药，就扔了！别让护士给病人发药了！”
雷主任指挥了一会，整个办公室的气压又升了上来。
看着还是一言不发的江云初，雷主任笑呵呵的说道:“现在的年轻人，要是都和你一样就好了。人家都说了，这代人要整顿职场了！哈哈哈！”
“哈哈！”江云初没什么心情听雷主任哄自己，只是略微不想让人尴尬的跟着笑了两声，然后起身要走。
“哎，这个方子怎么弄？病人人咋办？”
雷主任关系的是药方。
“就还按那个方子吃，吃上一段时间之后，最好老太太的体重能上来一点，那样就会更好！先这样吧，雷主任。我先回去了！”
江云初说完，便独自往回走去。
这次没有打车，就静静的在路边溜达。
最近碰到的这些事情，让江云初心情异常低落了。
莫非是真的有了什么问题？
为什么现在的人，医术又不认真学习，但是又能够理直气壮呢？
本事没学会，歪理倒是学了一大堆？
莫非自己的心态真的老了？
老规矩那一套，不管用了？？？
思索着，江云初一个人溜溜达达的往回走去。
（中国是一个比较讲究人情的社会，一般来说，就算是病人吃了药不管用，因为他是求诊的人，所以说话还是以客客气气为主。我说这句话，是我站在医生的角度来说的。如何从病人说话的语气中，听出来，你这个药，到底是真管用假管用呢？
如果方子真管用，不用你问，病人自己就会说，吃了如何如何，有心思细腻的人，还会说，哪里减轻了，哪里没有减轻，这。再有就是，你问的话。病人会说，很好，吃了很管用。这种情况，多半就是管用。如果病人嘴上说，感觉减轻，感觉不太明显，但是也有效果，或者支支吾吾等等的，那多半就是不管用了。）