医道蒙尘，小中医道心未泯 芒种梅雨困脾土 鹤领二陈化湿痰
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第六回·
一·芒种雨淫梅子黄
芒种节气，长夏土运之地的陶唐之野笼罩在黏腻的雨幕中。天空如一块揉皱的青灰色绢帛，沉甸甸地压向地平线，雨滴似发酵的米浆，落地后并不溅开，而是缓缓铺展成一层薄泥，踩上去仿佛踏入未干的胶漆，发出「噗唧」闷响，连鞋底都被裹上一层浊黄色的黏液。村边的老槐树垂着苔藓般的气根，气根上挂着成团的白色絮状物，那是湿热熏蒸而生的「树痰」，轻轻触碰便簌簌掉落，露出树皮上暗红的斑点，如同脾虚患者的舌象。
青瑶撑着竹骨油纸伞行走在田埂上，伞面很快被湿气浸成半透明状，伞骨接缝处渗出细小的水珠，沿着伞面纹路汇聚成串，如水晶帘般垂落。道旁的稻田里，秧苗倒伏在积水中，叶尖卷成螺旋状，叶面上凝结着一层白霜似的霉菌，用指尖轻抹，竟有滑腻的触感，恰似患者喉间的痰涎。更奇的是田边的水沟里，漂浮着许多细小的「湿毒泡」——水泡大小如豌豆，内中浑浊如米泔水，破裂后流出淡黄色液体，所过之处，杂草皆枯黄蜷曲。
「阿姊，救我……」微弱的呼唤从竹林深处传来，带着浓重的鼻音，仿佛咽喉被湿泥堵塞。青瑶循声穿过竹林，只见一位书生斜靠在斑驳的竹椅上，身上的青衫已褪成浅灰色，前襟沾着几点呕吐物，呈灰白色稀糊状，散发着酸腐与甜腻混杂的气味。书生面色萎黄如陈年草纸，眼睑浮肿透亮，双颊却泛着不正常的潮红，如薄醉之人，咽喉处明显肿胀，却无红肿热痛，按之柔软如棉，正是「梅核气」的典型体征。
二·梅核气结五更泄
书生名曰徐清玄，乃乡塾先生，虽年仅三十，却已被病痛折磨得形销骨立。他强撑着起身，腰间的玉带钩已显得松垮，衣袍下摆拖在泥水中，露出水肿的脚踝，皮肤紧绷发亮，以指按压，竟凹陷成小坑，良久不能回弹——此乃「阴水」之象，因脾阳不振，水湿泛溢肌肤所致。
「先生每日寅时泄泻，可知为何？」青瑶取出「五气诊脉幡」，幡面上代表脾经的黄色纹路黯淡模糊，而代表肝经的青色纹路异常粗大，如藤蔓缠绕，「寅时属木，肝木当令，脾虚之人，肝木乘虚克土，故此时腹痛肠鸣，泄泻如注。」徐清玄点头称是，从袖中取出一方帕子，帕子上沾着昨夜咳出的痰涎，色白如絮，内中裹着细小的气泡，状如未煮透的米浆，「咽喉中如有梅核堵塞，晨起尤甚，连教书声都变得嘶哑，学生们常笑我『含枣而语』。」
青瑶细细问诊，得知此前医者或投以黄连、黄芩等苦寒之剂，欲清咽喉肿痛，却致泄泻更甚；或用党参、黄芪等温补之药，反增咽喉灼热，痰涎增多。「此乃不识『假热真湿』之故，」青瑶轻叹，「湿痰为阴邪，得温则化，得寒则凝；肝郁化火乃标象，脾虚湿盛是本因，需标本兼治，方得万全。」
三·二陈汤合鹤草灵
青瑶决定以「二陈汤」为基础方，配伍仙鹤草、厚朴花、佛手花，另加一味「灶心土」增强温脾之力。「二陈汤中，半夏需用『水半夏』，」她从药囊中取出一枚椭圆形块茎，表皮粗糙如姜，「此半夏产自岭南水泽，得土湿之气最盛，需以姜汁浸泡七日，每日换汁，去其燥烈，留其化痰之功，正如《本草经集注》所言：『半夏有毒，用之必须生姜，此是取其所畏以相制耳。』」
陈皮则选用「十年陈仓皮」，储于陶缸中，缸底先铺糯米，再铺陈皮，层层叠叠，每年芒种时节取出翻晒，其色深褐如琥珀，香气沉郁而不刺鼻，「陈久者燥性大减，理气不伤阴，正合湿痰兼阴虚之病机。」茯苓拣选「云苓」，切片后可见天然云纹，取其「通利三焦水道」之效，与仙鹤草炭相伍，一渗一涩，通涩兼施。
仙鹤草的炮制尤为讲究：取鲜嫩茎叶，去根洗净，置于黄土锅中，以文火炒至焦黑，存其涩味，去其寒凉，此谓「炒炭存性」。炒时需不断翻动，避免焦糊，待叶片边缘微卷，散发焦香，内里仍显微绿，方为恰到好处。厚朴花、佛手花皆取初开之蕊，清晨带露采摘，以纱布包裹，防止有效成分散失，二花气味芳香，轻清上达，能疏肝理气，化解咽喉痰结，此乃「以花治花，以气理气」的取象比类之法。
四·土釜煎药论升降
煎药选用「黄土釜」——此釜以黄河中下游的冲积土烧制而成，釜底刻有「地天泰」卦象，象征天地交泰，升降有序。青瑶先将半夏、陈皮、茯苓以「井华水」（清晨第一次汲取的井水）浸泡三时辰，使药性充分溶出，水面渐渐浮起一层白沫，此乃药物杂质，以竹筷撇去。
「湿痰粘滞如胶，需久煎以出其性；花类轻扬易散，需后下以保其灵。」青瑶手持「阴阳火」——以桑枝（性温，属阳）与槐枝（性凉，属阴）按七比三比例混合——控制火候：先以武火煮沸，如土得木疏，釜中气泡如珍珠串串上浮；再改文火慢煎，如土得火温，药液逐渐收浓，色如琥珀，表面浮着一层细腻的油光，散发着陈皮的辛香、半夏的燥烈、仙鹤草的清涩，以及厚朴花、佛手花的幽远香气，层次丰富如深山云雾，层层叠叠扑面而来。
服药时辰选定巳时（9-11点）——脾经当令之时，此时土气旺盛，药力与天时相得，可增强健脾化湿之效。青瑶以「提壶揭盖」法指导服药：先让徐清玄饮热姜汤一碗，待额头微微汗出，毛孔微张，再服温药，借汗孔开泄之力，助湿痰从表而解。徐清玄接过药碗，碗底沉着少许黄土釜的细屑，此乃「黄土助脾」之意，一饮而尽，腹中顿时发出「辘辘」肠鸣，如春水冲开冰层，咽喉处竟有凉丝丝的感觉，似有清风从丹田升起，拂过咽喉。
五·针灸合施通三焦
配合药物治疗，青瑶采用「温针合灸」之法，选取「足三里」「丰隆」「太冲」「脾俞」「胃俞」等穴位。「足三里为胃经合穴，属土经土穴，灸之能温补脾阳，增强运化之力；丰隆乃化痰要穴，『胸膈痞闷，丰隆可愈』；太冲为肝经原穴，能疏肝解郁，抑制肝木过亢；脾俞、胃俞俞穴近病所，可直接调理脾胃气机。」
施针前，青瑶以「子午流注」法推算时辰，选定脾经「巳时」与肝经「寅时」交替之际施针，取「土旺木衰」之意。毫针选用「九针」中的「圆利针」，针尖如牦牛角，圆而锐利，便于透皮入肉。先刺足三里，进针一寸五分，得气时徐清玄自觉下肢酸胀，如一股暖流注入；再刺丰隆，行「提插捻转」泻法，针下感觉沉紧，如鱼吞钩；最后刺太冲，行「迎随补泻」之法，逆着肝经循行方向进针，以泻肝气之实。
得气后，青瑶在针柄上套上艾绒，点燃施灸，艾绒中掺入少许檀香粉与苍术粉，前者醒脾化湿，后者燥湿辟秽。艾烟袅袅上升，在徐清玄头顶聚成「土」字形云翳，随着呼吸开合。约半炷香工夫，徐清玄突然打嗝连连，吐出数口清水，水中夹着淡绿色痰涎，腥味浓郁，夹杂着未消化的饭粒，正是脾湿得化、胃气上逆的表现。
六·湿化气行验真机
三剂药后，徐清玄五更泄泻已止，晨起咽喉异物感明显减轻，唯有饭后仍觉脘腹胀满，嗳气频繁。青瑶诊其脉，关脉濡缓渐转和缓，尺脉仍沉细，舌象中舌苔白腻渐化，露出舌中淡红舌质，边缘齿痕依旧，提示脾虚之本未愈。遂调整药方：减去半夏至一钱，加炒白术三钱、炒薏苡仁五钱，增强健脾渗湿之力；又取鲜荷叶一角，剪碎后与药同煎，取其「升清阳、降浊阴」之功。
「荷叶生于水中，却能挺出水面，其味苦涩，其气清轻，《本草纲目》言其『生发元气，裨助脾胃』，正如脾虚之人，需借轻清之气以升提下陷之清阳。」青瑶将荷叶铺于药釜之上，叶片在热气中舒展开来，如绿色的小伞盖遮蔽药液，顿时有清新之气蒸腾而上，原本沉浊的药味中多了一丝荷香，如雨后荷塘，沁人心脾。
服药七日，徐清玄面色逐渐红润，水肿尽消，咽喉中仅在晨起时有轻微异物感，如蛛丝拂过，不仔细体会竟不可察。青瑶取来「海浮石」三钱，此石产自东海，质地疏松多孔，煅淬后研成细粉，以仙鹤草蜜膏调服：「海浮石咸寒，入肺经，其质轻而善走窜，能软坚散结，化痰通淋，与仙鹤草相使，一者消痰于上，一者固涩于下，可清除咽喉与肠道余邪，此乃『以石攻痰，以蜜润之，以涩固之』的三重妙用。」
七·黄帝论道释湿机
是夜，中央黄帝在「昆仑土宫」召见青瑶。土宫以黄土夯实为墙，墙上镶嵌着稻、黍、稷、麦、菽「五谷」标本，案头摆着「土德社稷坛」模型，坛中青、赤、黄、白、黑五色土层层分明，象征五行土居中，周流四旁。黄帝身着黄袍，袍上绣着耕牛犁田、嘉禾吐穗的纹样，腰佩「土德黄琮」，琮体上刻着「稼穑」二字，笔画间流动着温润的土黄色光晕。
「长夏属土，其性黏滞，其病多湿，湿邪为患，如油入面，难解难分。」黄帝以玉尺指点五行生克图，「你用二陈汤燥湿化痰，取半夏之燥、陈皮之通、茯苓之渗，此为治湿之标；用仙鹤草涩肠固脱、厚朴花疏肝理气，此为治湿之本；更妙在借天时、用地利，于巳时服药、用黄土釜煎药，暗合『土旺于四时』之理。」
青瑶叩首请教：「为何梅核气需从肝脾论治？」黄帝笑道：「《直指方》云：『七情气郁，结成痰涎，随气积聚，故成梅核气。』脾为生痰之源，肝为疏泄之本，肝郁则脾滞，脾滞则痰生，痰气交阻于咽喉，故成此证。你以佛手花、厚朴花疏肝理气，以仙鹤草柔肝缓急，正是『治痰先治气，治气先治肝』的要诀。」
论道毕，黄帝取出一枚「土金水通泰丸」，丹体呈土黄色，内隐约可见金箔闪烁、水银（制过）流动、土茯苓纹理，「此丸以二陈汤为基，加仙鹤草、海浮石、荷叶，可预治长夏湿痰诸证。待小暑节气，可携往南方火运之地，试其与黄连、竹茹相佐之妙——黄连苦寒，清胃肠湿热；竹茹甘凉，清化痰热；与仙鹤草相伍，寒温并用，通涩兼施，可治湿热痢疾，尤其是孕妇痢疾，需慎之又慎。」
青瑶领命退出，见陶唐之野的雨已渐止，天边晚霞呈土黄色，如黄帝袍袖拂过西方天际。稻田里，秧苗在晚风中点首，叶尖的水珠滚落，在泥土上砸出细小的圆坑，恰似天地间的湿痰正在消退，露出土地的本真颜色。远处，芒种的蛙鸣与药釜的沸腾声相应和，仿佛在合奏一曲「土旺金生、湿化气行」的生命乐章，而仙鹤草与二陈汤的故事，已随着这韵律传遍长夏土运的每一寸土地。
结语
芒种节气的湿痰困脾之证，本质是「土运湿化、肝脾失调」导致的气机阻滞。青瑶以仙鹤草合二陈汤为核心，巧妙配伍花类药物与针灸疗法，演绎了「燥湿化痰、疏肝健脾、升清降浊」的综合治疗智慧。其间贯穿五行生克、七情配伍、时辰医学、炮制工艺等中医精要，更揭示了「治湿需治气，治气需治肝，治肝需治脾」的整体思维。世人常畏半夏之燥烈、仙鹤草之涩滞，却不知在精准配伍下，二者竟能成为化解湿痰的「黄金搭档」，此乃中医「以偏纠偏、和谐致中」的至高境界。此回以「梅雨困脾」起，以「荷香醒土」终，正应了「长夏养脾，除湿为先」的养生大道，亦彰显了中医「顺天应人」的治疗智慧。
赞诗
芒种连阴雨漫塘，脾土困厄湿痰猖。
二陈汤煮三焦浊，双花气透九窍凉。
鹤衔黄土培堤岸，针引青阳化浊浆。
二十四候皆妙法，土旺金生体自康。
预告
且说小暑节气，青瑶奉黄帝之命，携「土金水通泰丸」前往南方火运之地。时值「温风至，蟋蟀居壁」，那里却湿热交蒸，如置蒸笼，民多患「湿热痢疾」：腹痛里急后重，下痢赤白粘冻，肛门灼热如焚，舌苔黄腻厚如腐乳。青瑶按「热者寒之，湿者燥之」之理，拟以黄连清热燥湿，竹茹清化痰热，与仙鹤草相佐为用，却遇一 pregnant 妇人患痢，腹痛阵作，下痢频繁，却又胎动不安，稍有不慎便有滑胎之险。且看青瑶如何以「通涩兼施、标本同治」之法，调和仙鹤草与黄连的寒涩之性，更用「以皮治皮」之术——取石榴皮涩肠止泻，陈皮理气安胎，演绎「苦寒清热不伤胎，酸涩固脱不滞邪」的奇妙配伍——正是：小暑火蒸湿热狂，鹤领黄连入痢乡。欲保胎元安社稷，且将皮药配椒房。
（第六回完）
第六回·
一·芒种雨淫梅子黄
芒种节气，长夏土运之地的陶唐之野笼罩在黏腻的雨幕中。天空如一块揉皱的青灰色绢帛，沉甸甸地压向地平线，雨滴似发酵的米浆，落地后并不溅开，而是缓缓铺展成一层薄泥，踩上去仿佛踏入未干的胶漆，发出「噗唧」闷响，连鞋底都被裹上一层浊黄色的黏液。村边的老槐树垂着苔藓般的气根，气根上挂着成团的白色絮状物，那是湿热熏蒸而生的「树痰」，轻轻触碰便簌簌掉落，露出树皮上暗红的斑点，如同脾虚患者的舌象。
青瑶撑着竹骨油纸伞行走在田埂上，伞面很快被湿气浸成半透明状，伞骨接缝处渗出细小的水珠，沿着伞面纹路汇聚成串，如水晶帘般垂落。道旁的稻田里，秧苗倒伏在积水中，叶尖卷成螺旋状，叶面上凝结着一层白霜似的霉菌，用指尖轻抹，竟有滑腻的触感，恰似患者喉间的痰涎。更奇的是田边的水沟里，漂浮着许多细小的「湿毒泡」——水泡大小如豌豆，内中浑浊如米泔水，破裂后流出淡黄色液体，所过之处，杂草皆枯黄蜷曲。
「阿姊，救我……」微弱的呼唤从竹林深处传来，带着浓重的鼻音，仿佛咽喉被湿泥堵塞。青瑶循声穿过竹林，只见一位书生斜靠在斑驳的竹椅上，身上的青衫已褪成浅灰色，前襟沾着几点呕吐物，呈灰白色稀糊状，散发着酸腐与甜腻混杂的气味。书生面色萎黄如陈年草纸，眼睑浮肿透亮，双颊却泛着不正常的潮红，如薄醉之人，咽喉处明显肿胀，却无红肿热痛，按之柔软如棉，正是「梅核气」的典型体征。
二·梅核气结五更泄
书生名曰徐清玄，乃乡塾先生，虽年仅三十，却已被病痛折磨得形销骨立。他强撑着起身，腰间的玉带钩已显得松垮，衣袍下摆拖在泥水中，露出水肿的脚踝，皮肤紧绷发亮，以指按压，竟凹陷成小坑，良久不能回弹——此乃「阴水」之象，因脾阳不振，水湿泛溢肌肤所致。
「先生每日寅时泄泻，可知为何？」青瑶取出「五气诊脉幡」，幡面上代表脾经的黄色纹路黯淡模糊，而代表肝经的青色纹路异常粗大，如藤蔓缠绕，「寅时属木，肝木当令，脾虚之人，肝木乘虚克土，故此时腹痛肠鸣，泄泻如注。」徐清玄点头称是，从袖中取出一方帕子，帕子上沾着昨夜咳出的痰涎，色白如絮，内中裹着细小的气泡，状如未煮透的米浆，「咽喉中如有梅核堵塞，晨起尤甚，连教书声都变得嘶哑，学生们常笑我『含枣而语』。」
青瑶细细问诊，得知此前医者或投以黄连、黄芩等苦寒之剂，欲清咽喉肿痛，却致泄泻更甚；或用党参、黄芪等温补之药，反增咽喉灼热，痰涎增多。「此乃不识『假热真湿』之故，」青瑶轻叹，「湿痰为阴邪，得温则化，得寒则凝；肝郁化火乃标象，脾虚湿盛是本因，需标本兼治，方得万全。」
三·二陈汤合鹤草灵
青瑶决定以「二陈汤」为基础方，配伍仙鹤草、厚朴花、佛手花，另加一味「灶心土」增强温脾之力。「二陈汤中，半夏需用『水半夏』，」她从药囊中取出一枚椭圆形块茎，表皮粗糙如姜，「此半夏产自岭南水泽，得土湿之气最盛，需以姜汁浸泡七日，每日换汁，去其燥烈，留其化痰之功，正如《本草经集注》所言：『半夏有毒，用之必须生姜，此是取其所畏以相制耳。』」
陈皮则选用「十年陈仓皮」，储于陶缸中，缸底先铺糯米，再铺陈皮，层层叠叠，每年芒种时节取出翻晒，其色深褐如琥珀，香气沉郁而不刺鼻，「陈久者燥性大减，理气不伤阴，正合湿痰兼阴虚之病机。」茯苓拣选「云苓」，切片后可见天然云纹，取其「通利三焦水道」之效，与仙鹤草炭相伍，一渗一涩，通涩兼施。
仙鹤草的炮制尤为讲究：取鲜嫩茎叶，去根洗净，置于黄土锅中，以文火炒至焦黑，存其涩味，去其寒凉，此谓「炒炭存性」。炒时需不断翻动，避免焦糊，待叶片边缘微卷，散发焦香，内里仍显微绿，方为恰到好处。厚朴花、佛手花皆取初开之蕊，清晨带露采摘，以纱布包裹，防止有效成分散失，二花气味芳香，轻清上达，能疏肝理气，化解咽喉痰结，此乃「以花治花，以气理气」的取象比类之法。
四·土釜煎药论升降
煎药选用「黄土釜」——此釜以黄河中下游的冲积土烧制而成，釜底刻有「地天泰」卦象，象征天地交泰，升降有序。青瑶先将半夏、陈皮、茯苓以「井华水」（清晨第一次汲取的井水）浸泡三时辰，使药性充分溶出，水面渐渐浮起一层白沫，此乃药物杂质，以竹筷撇去。
「湿痰粘滞如胶，需久煎以出其性；花类轻扬易散，需后下以保其灵。」青瑶手持「阴阳火」——以桑枝（性温，属阳）与槐枝（性凉，属阴）按七比三比例混合——控制火候：先以武火煮沸，如土得木疏，釜中气泡如珍珠串串上浮；再改文火慢煎，如土得火温，药液逐渐收浓，色如琥珀，表面浮着一层细腻的油光，散发着陈皮的辛香、半夏的燥烈、仙鹤草的清涩，以及厚朴花、佛手花的幽远香气，层次丰富如深山云雾，层层叠叠扑面而来。
服药时辰选定巳时（9-11点）——脾经当令之时，此时土气旺盛，药力与天时相得，可增强健脾化湿之效。青瑶以「提壶揭盖」法指导服药：先让徐清玄饮热姜汤一碗，待额头微微汗出，毛孔微张，再服温药，借汗孔开泄之力，助湿痰从表而解。徐清玄接过药碗，碗底沉着少许黄土釜的细屑，此乃「黄土助脾」之意，一饮而尽，腹中顿时发出「辘辘」肠鸣，如春水冲开冰层，咽喉处竟有凉丝丝的感觉，似有清风从丹田升起，拂过咽喉。
五·针灸合施通三焦
配合药物治疗，青瑶采用「温针合灸」之法，选取「足三里」「丰隆」「太冲」「脾俞」「胃俞」等穴位。「足三里为胃经合穴，属土经土穴，灸之能温补脾阳，增强运化之力；丰隆乃化痰要穴，『胸膈痞闷，丰隆可愈』；太冲为肝经原穴，能疏肝解郁，抑制肝木过亢；脾俞、胃俞俞穴近病所，可直接调理脾胃气机。」
施针前，青瑶以「子午流注」法推算时辰，选定脾经「巳时」与肝经「寅时」交替之际施针，取「土旺木衰」之意。毫针选用「九针」中的「圆利针」，针尖如牦牛角，圆而锐利，便于透皮入肉。先刺足三里，进针一寸五分，得气时徐清玄自觉下肢酸胀，如一股暖流注入；再刺丰隆，行「提插捻转」泻法，针下感觉沉紧，如鱼吞钩；最后刺太冲，行「迎随补泻」之法，逆着肝经循行方向进针，以泻肝气之实。
得气后，青瑶在针柄上套上艾绒，点燃施灸，艾绒中掺入少许檀香粉与苍术粉，前者醒脾化湿，后者燥湿辟秽。艾烟袅袅上升，在徐清玄头顶聚成「土」字形云翳，随着呼吸开合。约半炷香工夫，徐清玄突然打嗝连连，吐出数口清水，水中夹着淡绿色痰涎，腥味浓郁，夹杂着未消化的饭粒，正是脾湿得化、胃气上逆的表现。
六·湿化气行验真机
三剂药后，徐清玄五更泄泻已止，晨起咽喉异物感明显减轻，唯有饭后仍觉脘腹胀满，嗳气频繁。青瑶诊其脉，关脉濡缓渐转和缓，尺脉仍沉细，舌象中舌苔白腻渐化，露出舌中淡红舌质，边缘齿痕依旧，提示脾虚之本未愈。遂调整药方：减去半夏至一钱，加炒白术三钱、炒薏苡仁五钱，增强健脾渗湿之力；又取鲜荷叶一角，剪碎后与药同煎，取其「升清阳、降浊阴」之功。
「荷叶生于水中，却能挺出水面，其味苦涩，其气清轻，《本草纲目》言其『生发元气，裨助脾胃』，正如脾虚之人，需借轻清之气以升提下陷之清阳。」青瑶将荷叶铺于药釜之上，叶片在热气中舒展开来，如绿色的小伞盖遮蔽药液，顿时有清新之气蒸腾而上，原本沉浊的药味中多了一丝荷香，如雨后荷塘，沁人心脾。
服药七日，徐清玄面色逐渐红润，水肿尽消，咽喉中仅在晨起时有轻微异物感，如蛛丝拂过，不仔细体会竟不可察。青瑶取来「海浮石」三钱，此石产自东海，质地疏松多孔，煅淬后研成细粉，以仙鹤草蜜膏调服：「海浮石咸寒，入肺经，其质轻而善走窜，能软坚散结，化痰通淋，与仙鹤草相使，一者消痰于上，一者固涩于下，可清除咽喉与肠道余邪，此乃『以石攻痰，以蜜润之，以涩固之』的三重妙用。」
七·黄帝论道释湿机
是夜，中央黄帝在「昆仑土宫」召见青瑶。土宫以黄土夯实为墙，墙上镶嵌着稻、黍、稷、麦、菽「五谷」标本，案头摆着「土德社稷坛」模型，坛中青、赤、黄、白、黑五色土层层分明，象征五行土居中，周流四旁。黄帝身着黄袍，袍上绣着耕牛犁田、嘉禾吐穗的纹样，腰佩「土德黄琮」，琮体上刻着「稼穑」二字，笔画间流动着温润的土黄色光晕。
「长夏属土，其性黏滞，其病多湿，湿邪为患，如油入面，难解难分。」黄帝以玉尺指点五行生克图，「你用二陈汤燥湿化痰，取半夏之燥、陈皮之通、茯苓之渗，此为治湿之标；用仙鹤草涩肠固脱、厚朴花疏肝理气，此为治湿之本；更妙在借天时、用地利，于巳时服药、用黄土釜煎药，暗合『土旺于四时』之理。」
青瑶叩首请教：「为何梅核气需从肝脾论治？」黄帝笑道：「《直指方》云：『七情气郁，结成痰涎，随气积聚，故成梅核气。』脾为生痰之源，肝为疏泄之本，肝郁则脾滞，脾滞则痰生，痰气交阻于咽喉，故成此证。你以佛手花、厚朴花疏肝理气，以仙鹤草柔肝缓急，正是『治痰先治气，治气先治肝』的要诀。」
论道毕，黄帝取出一枚「土金水通泰丸」，丹体呈土黄色，内隐约可见金箔闪烁、水银（制过）流动、土茯苓纹理，「此丸以二陈汤为基，加仙鹤草、海浮石、荷叶，可预治长夏湿痰诸证。待小暑节气，可携往南方火运之地，试其与黄连、竹茹相佐之妙——黄连苦寒，清胃肠湿热；竹茹甘凉，清化痰热；与仙鹤草相伍，寒温并用，通涩兼施，可治湿热痢疾，尤其是孕妇痢疾，需慎之又慎。」
青瑶领命退出，见陶唐之野的雨已渐止，天边晚霞呈土黄色，如黄帝袍袖拂过西方天际。稻田里，秧苗在晚风中点首，叶尖的水珠滚落，在泥土上砸出细小的圆坑，恰似天地间的湿痰正在消退，露出土地的本真颜色。远处，芒种的蛙鸣与药釜的沸腾声相应和，仿佛在合奏一曲「土旺金生、湿化气行」的生命乐章，而仙鹤草与二陈汤的故事，已随着这韵律传遍长夏土运的每一寸土地。
结语
芒种节气的湿痰困脾之证，本质是「土运湿化、肝脾失调」导致的气机阻滞。青瑶以仙鹤草合二陈汤为核心，巧妙配伍花类药物与针灸疗法，演绎了「燥湿化痰、疏肝健脾、升清降浊」的综合治疗智慧。其间贯穿五行生克、七情配伍、时辰医学、炮制工艺等中医精要，更揭示了「治湿需治气，治气需治肝，治肝需治脾」的整体思维。世人常畏半夏之燥烈、仙鹤草之涩滞，却不知在精准配伍下，二者竟能成为化解湿痰的「黄金搭档」，此乃中医「以偏纠偏、和谐致中」的至高境界。此回以「梅雨困脾」起，以「荷香醒土」终，正应了「长夏养脾，除湿为先」的养生大道，亦彰显了中医「顺天应人」的治疗智慧。
赞诗
芒种连阴雨漫塘，脾土困厄湿痰猖。
二陈汤煮三焦浊，双花气透九窍凉。
鹤衔黄土培堤岸，针引青阳化浊浆。
二十四候皆妙法，土旺金生体自康。
预告
且说小暑节气，青瑶奉黄帝之命，携「土金水通泰丸」前往南方火运之地。时值「温风至，蟋蟀居壁」，那里却湿热交蒸，如置蒸笼，民多患「湿热痢疾」：腹痛里急后重，下痢赤白粘冻，肛门灼热如焚，舌苔黄腻厚如腐乳。青瑶按「热者寒之，湿者燥之」之理，拟以黄连清热燥湿，竹茹清化痰热，与仙鹤草相佐为用，却遇一 pregnant 妇人患痢，腹痛阵作，下痢频繁，却又胎动不安，稍有不慎便有滑胎之险。且看青瑶如何以「通涩兼施、标本同治」之法，调和仙鹤草与黄连的寒涩之性，更用「以皮治皮」之术——取石榴皮涩肠止泻，陈皮理气安胎，演绎「苦寒清热不伤胎，酸涩固脱不滞邪」的奇妙配伍——正是：小暑火蒸湿热狂，鹤领黄连入痢乡。欲保胎元安社稷，且将皮药配椒房。
（第六回完）