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医道蒙尘,小中医道心未泯 冬至一阳生肾府 茯神扶阳复先天

    《茯神记·二十四节气药灵传》

    第二十一回·冬至·

    一·蚯蚓结时识阳微

    十一月中,百草园内的蚯蚓如期结土成穴,却非往年的有序蟠曲,而是僵硬如铁丝,缠绕成一团团“麻花结”,体表覆盖着白色霜晶,如“阳气衰微,寒湿凝滞”之象。关茯神立于“一阳台”上,见台边的“阳气测候仪”指针停滞在“绝”位,腰间的“土德铃”发出空哑的回响,铃身的戊土符文几近褪色,正是“冬至阳生不足,肾火衰微”之征。

    “冬至三候,蚯蚓结为初候,本应阳动土松,”他喃喃自语,指尖轻触蚯蚓,霜晶竟刺入皮肤,留下青紫色瘀斑,“今岁太角木运克土,土虚不能生火,遂成‘命门火衰,寒湿内结’之局。”话音未落,蚯蚓群中忽然有蚯蚓爆裂,体内流出清稀体液,液滴落地即凝成冰晶,如“肾阳绝脱,水液不化”之危象。

    茯苓仙子匆匆赶来,广袖中带着彻骨的寒气:“尊长,南边的附子崖遭了寒劫!新制的附子本应乌黑油润,如今却灰白脆裂,切开后内部呈豆腐渣状,如元阳耗散之象!”关茯神急行至附子崖,见崖壁上的附子块茎萎缩如拳,用“土德凿”敲开,内部竟有冰棱贯穿,恰似“肾阳冰结,无以温煦”的微观写照。

    “此乃‘肾阳衰微,寒湿痹阻’之象,”他取出“扶阳救逆散”,以冬至子夜的阳水调和后喷洒,药粉遇寒化作赤红色火焰,“附子辛甘大热,能回阳救逆,补火助阳;肉桂辛甘大热,能温补肾阳,散寒止痛;合茯神之甘温扶阳,共成‘回阳救逆,散寒通痹’之功。”

    话音未落,附子块茎的灰白渐退,露出乌黑油润的质地,内部冰棱化作赤金色汁液,顺着崖壁流淌,在地面聚成“阳复”二字。关茯神望着重新饱满的附子,见其表面凝结着细小的赤金露珠,恰似命门之火重新点燃的征兆。

    二·麋角解辨阴虚阳浮

    卯时初刻,“麋角解”之候应时而来。关茯神在“阴阳离决台”上蹙眉——本该应阴而解的麋角,竟提前脱落,角基处渗着淡红色血液,角壳内侧附着白色黏液,如“阴虚阳浮,虚火迫血”之象。他以“角脉候气法”测听,麋角的“肾脉”竟呈浮大中空之象,显示“阴不敛阳,虚火上炎”。

    “麋为阴兽,角解应阴,”他对身旁的肉桂仙子说道,后者身着赤色长裙,裙摆上绣着肉桂树皮的纹路,发间插着一支鹿角簪,“今岁阴不制阳,遂使‘阳浮于外,阴竭于内’。看这麋角渗血,如虚火迫血;黏液白稀,如肾精不固。”

    肉桂仙子轻挥衣袖,肉桂的辛香如夏日骄阳,那些渗血的麋角嗅到香气,竟纷纷闭合创口,淡红色血液渐转浓稠,白色黏液化作清露。“肉桂辛热,入肾经,能补火助阳,引火归元,”她解释道,“《本草汇言》言其‘治沉寒痼冷,寒痹腰痛’。今与附子相配,可增强回阳救逆、引火归元之效。”

    说话间,一只麋鹿忽然踉跄倒地,双目圆睁,角基处血如泉涌,血液中竟夹着冰晶,正是“阴阳离决”之危象。关茯神急取“肾气丸”化水灌之,附子、肉桂、熟地、山茱萸等药灵化作扶阳之气,附子、肉桂如双柱支起命门火,熟地、山茱萸如厚土培补肾阴,最终在麋鹿体内形成“阴阳互根”之阵,血液渐转正常,冰晶化作雾气。

    麋鹿起身时,角基上的“阳浮”二字化作“阳潜”,随呼吸散入空中。关茯神望着重新稳健的麋鹿群,见它们按阴阳方位排列,恰似肾中阴阳重新平衡的轨迹。

    三·水泉动察阳萌

    辰时三刻,“水泉动”之候降临。关茯神站在“阳萌辨治台”上,见山涧泉水虽如期涌动,却非往年的温煦,而是带着刺骨寒意,泉水中漂浮着未完全融化的冰块,如“阳萌不足,寒水凝滞”之象。他望向百草园的“肾水圃”,见熟地黄的块根皱缩如柴,山茱萸的果实早落,连一向温壮的仙茅也低垂叶片,恰似“肾阳微萌,无以温化水液”之征。

    “水泉动者,阳气动于下也,”他对身旁的仙茅郎君说道,后者身着黄褐色劲装,腰挂“温阳囊”,囊中装着仙茅饮片,“今岁阳萌迟滞,遂使‘水寒冰结,阳气不升’。看这泉水寒冽,如肾水无火;药草枯萎,如肾阳不布。”

    仙茅郎君点头,解下“温阳囊”轻晃,仙茅的辛热之气如火山融冰,那些寒冽的泉水嗅到香气,竟逐渐升温,冰块融化,泉水转为温煦,熟地黄块根重新丰润,山茱萸结出青色果实。“仙茅辛热,入肾肝经,能温肾壮阳,强筋骨,”他解释道,“《海药本草》言其‘主风,补暖腰脚,清安五脏’。今与附子相配,可增强温肾壮阳之效。”

    说话间,泉水忽然沸腾,却无热气,而是冒出白色寒气,正是“真寒假热”之象。关茯神急取“白通汤”化裁,取附子、干姜、葱白,合茯神、炙甘草,共制“通阳化气汤”。药汤倒入泉水,寒泉竟自动分层,上层温热如春日溪流,下层寒冽如冬日深潭,最终融合成温润的泉水,寒气化作“阳萌”二字。

    泉水恢复常态时,水面倒映着“肾水圃”的药草,叶片上的寒霜化作“温”字,随水波轻轻晃动。关茯神望着重新舒展的仙茅,见其叶片按肾阳走向生长,恰似阳气萌动后温化水液的节奏。

    四·四诊合参探厥逆

    巳时正刻,“土德诊室”迎来一位厥逆重症患者——人形的“亡阳厥逆”,其四肢厥冷至肘膝,冷汗淋漓,面色苍白,呼吸微弱,舌淡紫,脉微欲绝,正是“肾阳衰微,阳气欲脱”之危候。

    关茯神望其体态:蜷卧成团,如寒蚕僵卧,如阳气衰微;闻其声:喉间痰鸣,气若游丝,如肾不纳气;问其症:“腹痛下利,完谷不化,小便清长。”切其脉:寸关尺俱微,如蛛丝附掌,如“阳亡于外,阴盛于内”之象。

    “此乃‘少阴亡阳,寒厥重症’,”他对围聚的药灵们说道,声音中带着紧迫感,“《伤寒论》云:‘少阴病,四肢厥逆,恶寒蜷卧,脉微欲绝,急用四逆汤。’今需用‘回阳救逆,益气固脱’之法,以附子、干姜回阳救逆,以人参、茯神益气固脱,使‘阳复阴存,气固脱止’。”

    附子仙子取炮附子,其色黑褐,其形饱满,与干姜同煎,汤汁如赤金,能“破阴回阳,通达内外”;人参仙子取野山参,其芦头七节,须根如网,能“大补元气,摄血固脱”;关茯神亲自加入茯神、炙甘草,共制“回阳救逆汤”。汤成时,蒸腾的热气中隐约可见“生”“复”二字,如阳神回归。

    患者服下汤药,良久,四肢渐暖,冷汗渐收,脉象渐起,虽仍微弱,但已非雀啄之象。关茯神望着患者渐缓的呼吸:“此乃‘阳回气复’之兆。亡阳之治,需‘药简力专,速挽垂绝’,附子、干姜如雷霆之剂,人参、茯神如舟楫之援,缺一不可。”

    五·扶阳固脱施急剂

    未时三刻,“土德药房”展开特殊的扶阳固脱剂炮制。关茯神亲自遴选药材:

    附子取四川“江油附子”,经胆巴水浸泡、清水漂洗、蒸制、切片、炒黄等九道工序,制成“熟附子”,其性大热,能“回阳救逆,补火助阳”,《本草正》言其“除寒湿,暖丹田,温脾土”;

    干姜取“炮姜”,将干姜砂炒至鼓起,表面棕褐色,能“温中散寒,回阳通脉”,《医学启源》言其“通心气,助阳,去脏腑沉寒”;

    人参选“野山参”,经蜜炙后增强益气固脱之力,能“大补元气,补脾益肺”,《本草纲目》言其“治男女一切虚证”;

    茯神选用“辰砂茯神”,以朱砂拌之,使“火土相生,阳神得固”,增强扶阳安神之效。

    “扶阳固脱之剂,需如‘悬崖勒马,力挽狂澜’,”关茯神讲解道,将药材投入“回阳固脱炉”中,“附子、干姜如快马加鞭,直入少阴;人参、茯神如勒马之缰,防止阳脱。今岁阳亡危急,需‘猛火急煎,药气峻猛’。”

    炉中先冒黑烟,如阴霾消散;继而泛起赤焰,如阳神归位;最终凝成紫霞,如先天一炁。待药成取出,附子、干姜已化作“救逆箭”,人参、茯神变成“固脱盾”,共成“回阳固脱丹”,丹中隐约可见“阳生阴长”的伏羲八卦之象。

    关茯神以赤金盒盛装丹药,盒面上刻着“回阳”二字,开合间竟有热浪扑面,盒中丹药表面凝结着细小的赤金颗粒,正是“阳神固摄”的外显之象。

    六·七情配伍演扶固

    申时三刻,关茯神与附子仙子登上“七情扶固台”,观察扶阳药与固脱药的配伍玄机。但见附子、干姜在“扶阳径”上如双龙出海,直破阴寒;人参、茯神在“固脱溪”中如双锚沉底,固摄元气;炙甘草、肉桂则端坐在“扶固阁”,如绳缆系舟,调和药性。

    “看这附子与干姜,”附子仙子指着径中互动的药灵,“附子为君,回阳救逆;干姜为臣,温中散寒,二者相须为用,能增强回阳之力,此乃七情中的‘相须’。而人参与附子,一补气,一补阳,相使为用,则能气血双补,此乃‘气阳互根’之妙。”

    关茯神点头,取出“七情扶固图”,将扶阳药置于北方坎位(水位),固脱药置于中央土位:“坎为水,主藏阳;土为中,主固脱。今以坎水之性藏先天阳气,以土德之厚固后天元气,使阳有所藏,脱有所止。茯神居中,如戊土镇水,贯通坎土,此乃‘先天后天同治’之象。”

    忽然,图中的“相反”指针微动,指向附子与犀角(代水牛角)。关茯神微笑:“附子辛热,犀角咸寒,二者相反,恰能制附子之热,防伤阴液,此乃‘相反相成’之巧。可见七情之道,如冬至节气,阳微而阴盛,需扶阳中留一分顾阴。”

    七·冬至阳复固先天

    酉时初刻,冬至节气的最后一候“水泉动”达到极盛。关茯神率百药灵众立于“先天复正台”,见山涧泉水温润如玉,每一滴水中都映着“阳复”的字样。他取出“回阳固脱丹”置于台心,丹药吸收冬至的一阳之气,竟化作无数赤龙精灵,飞向百草园各处。

    第一群精灵飞向“肾阳虚圃”,附子、肉桂饮其气,扶阳之力更增,饮片上的“扶阳”二字闪烁如星;第二群精灵飞向“气脱园”,人参、茯神吸其精,固脱之功更强,植株上浮现“固脱”字样;第三群精灵飞向“心肾仓”,炙甘草、肉桂承其泽,调和之效更稳,仓廪的梁柱上出现“调和”纹路。

    待精灵散尽,百草园中已是阳气复振:蚯蚓重新有序蟠曲,麋角脱落正常,泉水温煦如玉。关茯神望着远处的“扶固炉”,见炉中残留的丹药竟凝结成“先天”二字,在暮色中散发炽热的红光。

    暮色渐起时,关茯神站在松云崖上,望着冬至的阳气被重新固摄,风中带着附子的辛烈、肉桂的醇厚、茯神的温厚,竟成一曲《扶阳复先天引》。他知道,冬至的阳微之患已暂得平息,而那缕初萌的阳气,正如同茯神的使命——在最黑暗处种下光明的种子,待来春万物复苏时,自会迎来新的轮回。

    结语·二十一章评赞

    赞曰:

    冬至一阳生肾宫,命门火衰元气穷。

    茯神附桂回阳气,参草干姜固脱功。

    七情扶固调先天,五行生克应时通。

    且看阳复先天处,来朝小寒万物融。

    预告:

    下一回《小寒·小寒凝寒伤脾胃 茯神温中化湿浊》,且看关茯神如何以茯神之“温中”,合白术、砂仁之“健脾化湿”,应对小寒节气寒盛湿重之证,更有“芳香醒脾药灵”登场,演绎“温化寒湿”之妙法。正是:“小寒寒盛湿浊凝,脘腹冷痛食欲不振。茯神术砂温脾胃,芳香化湿浊阴清。”