医道蒙尘，小中医道心未泯 玄参的性味归经
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玄参的中药性味归经、四气五味、功效主治及作用特点详解
一、性味归经与四气五味
1. 四气五味：
- 性：寒（《神农本草经》载“味苦，微寒”）。
- 味：苦、甘、咸。苦能泻火解毒，甘能滋阴润燥，咸能软坚散结。
2. 归经：归心、肺、肾经。
- 入心经血分，可清营凉血；入肺经能清肺润燥；入肾经可滋肾阴、降虚火，与“壮水制火”的功效相关。
二、功效与主治范围
1. 清热凉血——治热入营血证
- 功效：清解血分热毒，兼能养阴生津。
- 主治：
- 温病热入营分，症见身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐（如《温病条辨》清营汤）。
- 血热妄行之吐血、衄血，常与生地、丹皮配伍（如犀角地黄汤）。
2. 滋阴降火——治阴虚内热证
- 功效：滋肾阴、降虚火，兼润肺胃之阴。
- 主治：
- 肾阴亏虚，虚火上炎所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦失眠（常配知母、黄柏，如知柏地黄丸）。
- 肺肾阴虚之咽喉肿痛、干咳少痰（如玄麦甘桔汤）；胃阴不足之口渴、便秘（可配麦冬、生地，如增液汤）。
3. 解毒散结——治热毒郁结证
- 功效：泻火解毒，兼能软坚散结。
- 主治：
- 热毒壅结之咽喉肿痛、白喉（如《重楼玉钥》养阴清肺汤）。
- 痰火郁结之瘰疬（如消瘰丸，配贝母、牡蛎）、瘿瘤及痈肿疮毒。
4. 润肠通便——治阴虚肠燥便秘
- 功效：滋阴润燥，滑肠通便。
- 主治：热病伤阴或阴虚津亏所致的大便干结，常与麦冬、生地同用（增液汤）。
三、作用特点
1. 清热与滋阴并重：
- 苦寒清热而不燥，甘咸滋阴而不腻，尤善治热盛伤阴或阴虚火旺之证，为“清滋兼施”之品。
- 与生地相比：生地偏于凉血养阴，侧重补血生津；玄参偏于泻火解毒，侧重清降虚火、散结消肿，二者常相须为用（如增液汤）。
2. 入血分而通三焦：
- 既清血分实热，又滋肝肾阴液，兼能清肺胃燥热，适用于上焦（肺）、中焦（胃）、下焦（肾）热邪伤阴之证。
3. 解毒散结的独特性：
- 咸能软坚，苦寒泻火，对热毒、痰火郁结所致的咽喉肿痛、瘰疬等，既能清热解毒，又能散结消痈，为治咽喉疾病的常用药（如玄参甘桔汤）。
4. 用药禁忌：
- 脾胃虚寒、食少便溏者忌用，因其苦寒之性易伤脾胃阳气；反藜芦（《本草纲目》记载“恶黄芪、干姜、大枣、山茱萸，反藜芦”）。
四、经典文献摘要
- 《神农本草经》：“主腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人目明。”
- 《本草纲目》：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”
- 《药品化义》：“玄参，入肺肾，治咽喉肿闭，……凡阴虚火旺，骨蒸劳热，神志不宁，以此滋阴抑火。”
总结
玄参以“苦寒清热、甘咸滋阴”为核心，集清热凉血、滋阴降火、解毒散结于一体，尤宜于热证兼阴伤或阴虚火旺之候，其作用特点在于“清中有补，补中有清”，临床广泛用于温热病、阴虚证及热毒郁结病证，是清热滋阴类中药的典型代表。
一、性味归经与四气五味
1. 四气五味：
- 性：寒（《神农本草经》载“味苦，微寒”）。
- 味：苦、甘、咸。苦能泻火解毒，甘能滋阴润燥，咸能软坚散结。
2. 归经：归心、肺、肾经。
- 入心经血分，可清营凉血；入肺经能清肺润燥；入肾经可滋肾阴、降虚火，与“壮水制火”的功效相关。
二、功效与主治范围
1. 清热凉血——治热入营血证
- 功效：清解血分热毒，兼能养阴生津。
- 主治：
- 温病热入营分，症见身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐（如《温病条辨》清营汤）。
- 血热妄行之吐血、衄血，常与生地、丹皮配伍（如犀角地黄汤）。
2. 滋阴降火——治阴虚内热证
- 功效：滋肾阴、降虚火，兼润肺胃之阴。
- 主治：
- 肾阴亏虚，虚火上炎所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦失眠（常配知母、黄柏，如知柏地黄丸）。
- 肺肾阴虚之咽喉肿痛、干咳少痰（如玄麦甘桔汤）；胃阴不足之口渴、便秘（可配麦冬、生地，如增液汤）。
3. 解毒散结——治热毒郁结证
- 功效：泻火解毒，兼能软坚散结。
- 主治：
- 热毒壅结之咽喉肿痛、白喉（如《重楼玉钥》养阴清肺汤）。
- 痰火郁结之瘰疬（如消瘰丸，配贝母、牡蛎）、瘿瘤及痈肿疮毒。
4. 润肠通便——治阴虚肠燥便秘
- 功效：滋阴润燥，滑肠通便。
- 主治：热病伤阴或阴虚津亏所致的大便干结，常与麦冬、生地同用（增液汤）。
三、作用特点
1. 清热与滋阴并重：
- 苦寒清热而不燥，甘咸滋阴而不腻，尤善治热盛伤阴或阴虚火旺之证，为“清滋兼施”之品。
- 与生地相比：生地偏于凉血养阴，侧重补血生津；玄参偏于泻火解毒，侧重清降虚火、散结消肿，二者常相须为用（如增液汤）。
2. 入血分而通三焦：
- 既清血分实热，又滋肝肾阴液，兼能清肺胃燥热，适用于上焦（肺）、中焦（胃）、下焦（肾）热邪伤阴之证。
3. 解毒散结的独特性：
- 咸能软坚，苦寒泻火，对热毒、痰火郁结所致的咽喉肿痛、瘰疬等，既能清热解毒，又能散结消痈，为治咽喉疾病的常用药（如玄参甘桔汤）。
4. 用药禁忌：
- 脾胃虚寒、食少便溏者忌用，因其苦寒之性易伤脾胃阳气；反藜芦（《本草纲目》记载“恶黄芪、干姜、大枣、山茱萸，反藜芦”）。
四、经典文献摘要
- 《神农本草经》：“主腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人目明。”
- 《本草纲目》：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”
- 《药品化义》：“玄参，入肺肾，治咽喉肿闭，……凡阴虚火旺，骨蒸劳热，神志不宁，以此滋阴抑火。”
总结
玄参以“苦寒清热、甘咸滋阴”为核心，集清热凉血、滋阴降火、解毒散结于一体，尤宜于热证兼阴伤或阴虚火旺之候，其作用特点在于“清中有补，补中有清”，临床广泛用于温热病、阴虚证及热毒郁结病证，是清热滋阴类中药的典型代表。