我！二十四岁当国医，这很合理吧 第1133章 不可思议！鼠尾征的真相！
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一般说来，鼠尾征特异性的突然狭窄，就意味着有占位。
也只有在存在占位的情况下，才会让原本通畅的管腔瞬间收紧。
而异位骨化，它做不到产生如此严重的占位……但最终为何能导致鼠尾征伪影？
一般人，看到鼠尾征，恐怕都会往肿瘤上面思考了。
然而自家老师却反而更确定有问题了。
想不通，实在是想不通！
她没在哪本教科书上看到过异位骨化与鼠尾征之间的联系啊！
这伪影，到底是怎么产生的？
而且纵观其他的骨科疾病，似乎也没有类似的伪影出现。
难不成是异位骨化的特殊表现？
然而施怜脑子里完全没有对应的知识点。
她转头看向许秋。
很坦诚地开口询问，说出了自己的疑惑。
许秋笑了笑。
事实上，这已经算是很偏门的知识点了。
甚至于都跟医学没有太大的关系。
他解释道：
“医学教科书上，的确没有相关的内容。
“甚至于专门的影像书籍中，也不会专门提到这一点。
“事实上，这种伪影涉及到了物理学的一些知识点……比如伯努利原理。”
随后，许秋简单地解释了一通。
说白了，就是伯努利效应。
异位骨化的增生，不足以压迫静脉形成鼠尾征。
但，由于骨性结构足够坚硬，刚好就创造了伯努利效应发生的条件。
狭窄处的横截面积减少，这导致血流速度增加。
而流速的增加，又让狭窄段的压力降低。
而狭窄后的扩张区，则会产生涡流。
这会使得造影剂和血液混合不均。
而这就回让造影剂主流绕过骨化灶，沿管腔边缘贴壁流动。
这时候，狭窄的远端压力更低，血流速度下降，导致造影剂滞留更长的时间。
几种因素重叠在一块，“伪影”就出现了。
而且狭窄段的分布刚好完全符合鼠尾征的表现。
施怜听着听着，脸上的表情越发的吃惊了。
她没想到竟然还涉及到了物理学知识？！
得亏只有理科能选临床医学。
否则的话，根本听不懂！
“明白了！”
施怜眼睛发亮。
异位骨化压迫静脉前壁，形成裂隙状的狭窄。
而高速血流冲刷又导致造影剂没法均匀填充。
因而狭窄段形成了“局部充盈亏损”的假象。
至于狭窄远端，则是由于湍流导致造影剂和血液分层，此时形成了一片低密度区。
而静脉壁也受到异位骨化的推挤，向外膨出，这就直接导致了管腔呈现出鼠尾状的骤然缩窄！
“但如果做 SpEct-ct 融合图像的话，就能看到异位骨化的代谢活跃区，从而与 ctV 检查的‘缺损’对应，就能找出问题了！”
当然，其实鉴别手段还有很多。
比如，增强 mR 静脉成像。
这种手段，也可以利用留空效应鉴别外压与腔内病变。
“所以能确定了，就是异位骨化！”
施怜笃定地道。
而许秋则突然想到了什么似的，要来了田灵的病历本。
翻阅了一会儿，他眉头微皱，旋即轻轻摇了摇头。
“怎么了老师？”
施怜赶忙凑了过来。
发现了什么？
此时她突然又紧张了。
不会还有其他毛病吧！
许秋摇摇头，将手中的病例递给了施怜，道：“仔细看看，能发现什么问题吗？”
“好……”
施怜小心接过。
她赶紧查看了起来。
田灵的病例，她其实已经滚瓜烂熟了。
毕竟这个病例的关注度很高。
而且，也是正儿八经第一例百分之百极重度烧伤，并且还活下来的人。
这种病人，放在其他医院，基本上都要院士级别的人亲自出马来照顾了。
毕竟这个荣誉落在头上，若是能救活，那就是名留青史！
但，在临医这边，许秋除开安排各种特殊护理措施，确认好大方向与细枝末节后，其余的都交给手底下的医生了。
心态放得很平。
这大概是因为，老师足够自信。
即便田灵真的出了什么意外，他也能抢救回来。
当然，也有自家老师信任临医的护理团队有关。
而事实上，临医也的确没有辜负许秋的信任。
对于许秋的医嘱，院内严格执行，以至于田灵基本上没有出现过状况外的情况。
当下算是头一次了。
当然，也是最为凶险的一次。
这也是没有办法的事情。
毕竟，许秋既然已经把所有的常规情况都考虑到了，而且提前做好了预防……
那么一旦出问题，恐怕就不可能只是小问题了。
比如当下。
田灵这烧伤性异位骨化……恐怕能写一篇学术论文了。
“这……能有什么问题？”
施怜心中狐疑。
她翻开病例，仔细地一一查看。
脑海中却想着异位骨化的各种知识点。
说实话，直到如今，她仍然觉得田灵身上出现异位骨化是一件很不可思议的事情。
毕竟，异位骨化的发病机制，已经有了算是主流的理论。
学术界普遍认为，异位骨化的发病需要有一个启动性事件。
比如，可能是血肿形成了创伤。
一般情况下，创伤不会有太大的影响，最多也就是导致肌肉或者是胶原纤维撕裂。
但……
如果这个时候，激发了血肿创伤部位的信号、导致分泌某种特殊蛋白质……
并且同时激活了类骨和软骨样细胞的基因……
但这就够了吗？
不，还得具备间充质细胞，让间充质细胞作为“土壤”，在信号的刺激下分化成为成骨细胞或软骨细胞。
然而仅仅如此依旧不够。
毕竟机体有自纠程序。
通常情况下，自纠程序会阻断这种偶发性的特殊表达。
此外即便真的在种种巧合之下形成了，一丁点异位骨化，表现也就和钙化差不多，甚至还不如！
这在人体身上根本不具备任何影响。
更别提是被影像设备检测到，甚至于给病人带来不适了。
因而，除开这些之外，病人体内还得出现一个合适的环境，保证异位骨化能够持续发生……
这一点点条件拼凑起来，才有可能出现真正的异位骨化。
可以说是巧合中的巧合了。
因而它才极为罕见。
但，如今却在田灵身上出现了，而且还是在烧伤后……谁也不知道这其中究竟蕴藏了何种机制！
当然引起施怜内心诸多疑惑的，还是另外一个关键！
一个田灵的异位骨化，与记录在案的所有异位骨化病人不同的特征！
也只有在存在占位的情况下，才会让原本通畅的管腔瞬间收紧。
而异位骨化，它做不到产生如此严重的占位……但最终为何能导致鼠尾征伪影？
一般人，看到鼠尾征，恐怕都会往肿瘤上面思考了。
然而自家老师却反而更确定有问题了。
想不通，实在是想不通！
她没在哪本教科书上看到过异位骨化与鼠尾征之间的联系啊！
这伪影，到底是怎么产生的？
而且纵观其他的骨科疾病，似乎也没有类似的伪影出现。
难不成是异位骨化的特殊表现？
然而施怜脑子里完全没有对应的知识点。
她转头看向许秋。
很坦诚地开口询问，说出了自己的疑惑。
许秋笑了笑。
事实上，这已经算是很偏门的知识点了。
甚至于都跟医学没有太大的关系。
他解释道：
“医学教科书上，的确没有相关的内容。
“甚至于专门的影像书籍中，也不会专门提到这一点。
“事实上，这种伪影涉及到了物理学的一些知识点……比如伯努利原理。”
随后，许秋简单地解释了一通。
说白了，就是伯努利效应。
异位骨化的增生，不足以压迫静脉形成鼠尾征。
但，由于骨性结构足够坚硬，刚好就创造了伯努利效应发生的条件。
狭窄处的横截面积减少，这导致血流速度增加。
而流速的增加，又让狭窄段的压力降低。
而狭窄后的扩张区，则会产生涡流。
这会使得造影剂和血液混合不均。
而这就回让造影剂主流绕过骨化灶，沿管腔边缘贴壁流动。
这时候，狭窄的远端压力更低，血流速度下降，导致造影剂滞留更长的时间。
几种因素重叠在一块，“伪影”就出现了。
而且狭窄段的分布刚好完全符合鼠尾征的表现。
施怜听着听着，脸上的表情越发的吃惊了。
她没想到竟然还涉及到了物理学知识？！
得亏只有理科能选临床医学。
否则的话，根本听不懂！
“明白了！”
施怜眼睛发亮。
异位骨化压迫静脉前壁，形成裂隙状的狭窄。
而高速血流冲刷又导致造影剂没法均匀填充。
因而狭窄段形成了“局部充盈亏损”的假象。
至于狭窄远端，则是由于湍流导致造影剂和血液分层，此时形成了一片低密度区。
而静脉壁也受到异位骨化的推挤，向外膨出，这就直接导致了管腔呈现出鼠尾状的骤然缩窄！
“但如果做 SpEct-ct 融合图像的话，就能看到异位骨化的代谢活跃区，从而与 ctV 检查的‘缺损’对应，就能找出问题了！”
当然，其实鉴别手段还有很多。
比如，增强 mR 静脉成像。
这种手段，也可以利用留空效应鉴别外压与腔内病变。
“所以能确定了，就是异位骨化！”
施怜笃定地道。
而许秋则突然想到了什么似的，要来了田灵的病历本。
翻阅了一会儿，他眉头微皱，旋即轻轻摇了摇头。
“怎么了老师？”
施怜赶忙凑了过来。
发现了什么？
此时她突然又紧张了。
不会还有其他毛病吧！
许秋摇摇头，将手中的病例递给了施怜，道：“仔细看看，能发现什么问题吗？”
“好……”
施怜小心接过。
她赶紧查看了起来。
田灵的病例，她其实已经滚瓜烂熟了。
毕竟这个病例的关注度很高。
而且，也是正儿八经第一例百分之百极重度烧伤，并且还活下来的人。
这种病人，放在其他医院，基本上都要院士级别的人亲自出马来照顾了。
毕竟这个荣誉落在头上，若是能救活，那就是名留青史！
但，在临医这边，许秋除开安排各种特殊护理措施，确认好大方向与细枝末节后，其余的都交给手底下的医生了。
心态放得很平。
这大概是因为，老师足够自信。
即便田灵真的出了什么意外，他也能抢救回来。
当然，也有自家老师信任临医的护理团队有关。
而事实上，临医也的确没有辜负许秋的信任。
对于许秋的医嘱，院内严格执行，以至于田灵基本上没有出现过状况外的情况。
当下算是头一次了。
当然，也是最为凶险的一次。
这也是没有办法的事情。
毕竟，许秋既然已经把所有的常规情况都考虑到了，而且提前做好了预防……
那么一旦出问题，恐怕就不可能只是小问题了。
比如当下。
田灵这烧伤性异位骨化……恐怕能写一篇学术论文了。
“这……能有什么问题？”
施怜心中狐疑。
她翻开病例，仔细地一一查看。
脑海中却想着异位骨化的各种知识点。
说实话，直到如今，她仍然觉得田灵身上出现异位骨化是一件很不可思议的事情。
毕竟，异位骨化的发病机制，已经有了算是主流的理论。
学术界普遍认为，异位骨化的发病需要有一个启动性事件。
比如，可能是血肿形成了创伤。
一般情况下，创伤不会有太大的影响，最多也就是导致肌肉或者是胶原纤维撕裂。
但……
如果这个时候，激发了血肿创伤部位的信号、导致分泌某种特殊蛋白质……
并且同时激活了类骨和软骨样细胞的基因……
但这就够了吗？
不，还得具备间充质细胞，让间充质细胞作为“土壤”，在信号的刺激下分化成为成骨细胞或软骨细胞。
然而仅仅如此依旧不够。
毕竟机体有自纠程序。
通常情况下，自纠程序会阻断这种偶发性的特殊表达。
此外即便真的在种种巧合之下形成了，一丁点异位骨化，表现也就和钙化差不多，甚至还不如！
这在人体身上根本不具备任何影响。
更别提是被影像设备检测到，甚至于给病人带来不适了。
因而，除开这些之外，病人体内还得出现一个合适的环境，保证异位骨化能够持续发生……
这一点点条件拼凑起来，才有可能出现真正的异位骨化。
可以说是巧合中的巧合了。
因而它才极为罕见。
但，如今却在田灵身上出现了，而且还是在烧伤后……谁也不知道这其中究竟蕴藏了何种机制！
当然引起施怜内心诸多疑惑的，还是另外一个关键！
一个田灵的异位骨化，与记录在案的所有异位骨化病人不同的特征！