我！二十四岁当国医，这很合理吧 第1141章 惊险手术、完美走刀！
那便是……右美托咪定的a2 激动效应，不仅可抑制气道反应，同时还不抑制呼吸！
种种优势之下，右美托咪定可以完美地减少手术应激反应。
再加上其他方案之中，许秋以瑞芬太尼取代丙泊酚维持镇痛，前者对循环抑制轻微且无组胺释放……
这些细节加起来，使得这一麻醉方案堪称完美！
……
随着麻醉策略的敲定，田灵的手术安排已经提上了日程。
而且由于其极高的优先级，下午第一台手术直接替换成了田灵。
孔兰、程平生等得知这个消息后，后悔不迭。
若是能在临医多停留一段时间，或许就能见证这台手术了。
不过眼下，肯定是来不及了。
而此时的学术界，得到风声后，也引起了一番震动。
“之前的百分之百烧伤病人，竟然还要继续做手术？”
“这怎么可能……能勉强活下来，就已经非常不可思议了，这种身体基础还做手术，不是老寿星喝砒霜？”
“但主刀是许院士。”
“……但话又说回来，也许真有救？”
很多人都觉得，田灵的手术不可能成功。
但听到术者是许秋之后，内心的怀疑开始动摇了。
别的不提，“许秋”二字的含金量实在是太高。
足以粉碎一切质疑。
不过即便如此，田灵本身极危重的病情，以及还未痊愈就进行第二次手术的难上加难，依旧吸引了无数人的目光。
当天，学术界许多人都在关注这一台手术的结果。
不论手术成败与否、田灵是否能活下来，今天这台手术都注定会在医学史上留下一笔。
极重度烧伤+异位骨化，而且竟然以极其惊险的常规手术行救治之法，这将成为医学界最大胆也最无奈的一次尝试。
大胆在于，恐怕除开许秋，没有第二个人敢拿起手术刀。
而无奈也同样在此。
若是有第二个选择，谁又甘愿给田灵开刀？
这无异于用开水解渴。
……
而在外界风起云涌时，临医这边却是一片宁静。
临医自家人早就习惯了这种场景。
不过饶是如此，也难免有些紧张。
这次与以前不同……田灵的凶险程度是前所未有的，甚至比许秋经受过的几台器官移植手术的风险更大！
但好在，有许秋坐镇，众人的节奏并没有乱，一切都在有条不紊地推进之中。
术前。
一切器材、设备、药物等都准备就绪。
为了配合手术，这一次临医将院内的各种顶尖设备都用上了，甚至还向省内调用了一批高新设备。
光是影像融合导航系统，就有将双能 ct、SpEct-ct 与 mRI 弥散张量成像融合，利用三维重建骨化灶与股神经血管束的空间关系，进一步明确手术入路。
随后，多模态检测。
包括=连续股神经运动诱发电位、体感诱发电位+实时超声多普勒血流监测等……
而特殊器械方面，利用了 misonix 超声骨刀、低温等离子止血系统等……
而且由于精细度的要求，这次手术也用上了神经显微剥离器械包。
下午两点半，田灵的手术正式开始。
这一次手术采用的改良的侧卧位。
患侧朝上，屈髋三十度、外展十五度，髂骨垫高使髋前间隙增宽……
这种改良后的体位，对比传统平卧位增加了大约百分之二十的显露空间。
在这个过程中，许秋也随手完成了体表标记定位。
分别标记处了髂前上棘、股动脉波动点、股骨大转子。
实际上对于许秋来说，这些解剖结构已经是了然于胸，下刀就有，几乎不需要标记。
但如今他仍然保持着这样的习惯，一来是避免万分之一的出错，而更重要的一点，其实是提醒手术室的其他同事。
毕竟，不能强求每个人都能熟练地定位任何结构。
“麻醉完成了。”
这时，手术室内传来一道麻醉主任的声音。
许秋看了眼指标。
确认田灵的各项指标仍旧正常，才拿起一旁的手术刀，道：“准备。”
这两个字，才真正让众人觉得一阵心安。
所有人都提起了十二分的警惕，盯着术区。
而也是在这时，许秋的手术刀落下了。
无影灯下，刀尖仿佛闪过寒光。
随后，悄然按下。
随着刀片划过皮肤，一条几乎不可见的血线从田灵的体表浮现。
从髂前上棘外侧两厘米，一直沿着髂嵴弧形向后抵达髂结节，再转向下，沿着缝匠肌前缘延伸十二厘米……
每一个步骤，都行云流水。
每一处切开与拐弯，都精准无比。
而这道可堪完美的切口，也无误地绕开了股外侧皮神经穿出区，避开了这臭名昭着的“死亡三角”。
众人看得心惊。
十几秒的切开，在整台手术中占据的时间非常短，甚至眨个眼的功夫可能就错过了。
然而……
这十几秒凝练的，或许是几十年的手术功底！
在场很多主任医师，都做不到这种程度！
甚至不是做不做得到的问题，而是……这辈子有没有机会看到许秋的尾气！
……
此时，许秋的手术刀未曾停下。
他迅速切开皮肤、皮下。
随手将阔筋膜张肌前缘与缝匠肌间隙分别标记，随后，以组织剪锐性打开阔筋膜张肌前鞘，保留其与缝匠肌间的脂肪层。
这一步相当惊险。
剪开过程中，若是损伤中间的脂肪层，恐怕将会误伤脂肪层内的股外侧皮神经分支，这将会让术中出血量激增。
当然最可怕的后果还在于预后……神经受损，后果可想而知。
不过，在许秋手里，这些错误不会发生。
甚至于，他连术野的出血量都极少，根本无法测量出来。
相比常规医生大约 10ml 的出血量而言，许秋这甚至算是“无出血”手术了。
……
一路深入。
终于，许秋向内牵开缝匠肌，显露出了深层的股直肌直头与髂腰肌间隙。
直到这里，许秋终于停下了手里的动作。
他暂时放下了手术刀。
众人看得有些迷糊。
不是……正陶醉在这完美的手术操作之中了，怎么突然停下了？
在场诸多主任都有些难受，欲言又止。
施怜的反应却是最快的。
她意识到，手术可能出问题了！
否则，自家老师绝无理由会在这个时候停下！
种种优势之下，右美托咪定可以完美地减少手术应激反应。
再加上其他方案之中，许秋以瑞芬太尼取代丙泊酚维持镇痛，前者对循环抑制轻微且无组胺释放……
这些细节加起来，使得这一麻醉方案堪称完美！
……
随着麻醉策略的敲定，田灵的手术安排已经提上了日程。
而且由于其极高的优先级，下午第一台手术直接替换成了田灵。
孔兰、程平生等得知这个消息后，后悔不迭。
若是能在临医多停留一段时间，或许就能见证这台手术了。
不过眼下，肯定是来不及了。
而此时的学术界，得到风声后，也引起了一番震动。
“之前的百分之百烧伤病人，竟然还要继续做手术？”
“这怎么可能……能勉强活下来，就已经非常不可思议了，这种身体基础还做手术，不是老寿星喝砒霜？”
“但主刀是许院士。”
“……但话又说回来，也许真有救？”
很多人都觉得，田灵的手术不可能成功。
但听到术者是许秋之后，内心的怀疑开始动摇了。
别的不提，“许秋”二字的含金量实在是太高。
足以粉碎一切质疑。
不过即便如此，田灵本身极危重的病情，以及还未痊愈就进行第二次手术的难上加难，依旧吸引了无数人的目光。
当天，学术界许多人都在关注这一台手术的结果。
不论手术成败与否、田灵是否能活下来，今天这台手术都注定会在医学史上留下一笔。
极重度烧伤+异位骨化，而且竟然以极其惊险的常规手术行救治之法，这将成为医学界最大胆也最无奈的一次尝试。
大胆在于，恐怕除开许秋，没有第二个人敢拿起手术刀。
而无奈也同样在此。
若是有第二个选择，谁又甘愿给田灵开刀？
这无异于用开水解渴。
……
而在外界风起云涌时，临医这边却是一片宁静。
临医自家人早就习惯了这种场景。
不过饶是如此，也难免有些紧张。
这次与以前不同……田灵的凶险程度是前所未有的，甚至比许秋经受过的几台器官移植手术的风险更大！
但好在，有许秋坐镇，众人的节奏并没有乱，一切都在有条不紊地推进之中。
术前。
一切器材、设备、药物等都准备就绪。
为了配合手术，这一次临医将院内的各种顶尖设备都用上了，甚至还向省内调用了一批高新设备。
光是影像融合导航系统，就有将双能 ct、SpEct-ct 与 mRI 弥散张量成像融合，利用三维重建骨化灶与股神经血管束的空间关系，进一步明确手术入路。
随后，多模态检测。
包括=连续股神经运动诱发电位、体感诱发电位+实时超声多普勒血流监测等……
而特殊器械方面，利用了 misonix 超声骨刀、低温等离子止血系统等……
而且由于精细度的要求，这次手术也用上了神经显微剥离器械包。
下午两点半，田灵的手术正式开始。
这一次手术采用的改良的侧卧位。
患侧朝上，屈髋三十度、外展十五度，髂骨垫高使髋前间隙增宽……
这种改良后的体位，对比传统平卧位增加了大约百分之二十的显露空间。
在这个过程中，许秋也随手完成了体表标记定位。
分别标记处了髂前上棘、股动脉波动点、股骨大转子。
实际上对于许秋来说，这些解剖结构已经是了然于胸，下刀就有，几乎不需要标记。
但如今他仍然保持着这样的习惯，一来是避免万分之一的出错，而更重要的一点，其实是提醒手术室的其他同事。
毕竟，不能强求每个人都能熟练地定位任何结构。
“麻醉完成了。”
这时，手术室内传来一道麻醉主任的声音。
许秋看了眼指标。
确认田灵的各项指标仍旧正常，才拿起一旁的手术刀，道：“准备。”
这两个字，才真正让众人觉得一阵心安。
所有人都提起了十二分的警惕，盯着术区。
而也是在这时，许秋的手术刀落下了。
无影灯下，刀尖仿佛闪过寒光。
随后，悄然按下。
随着刀片划过皮肤，一条几乎不可见的血线从田灵的体表浮现。
从髂前上棘外侧两厘米，一直沿着髂嵴弧形向后抵达髂结节，再转向下，沿着缝匠肌前缘延伸十二厘米……
每一个步骤，都行云流水。
每一处切开与拐弯，都精准无比。
而这道可堪完美的切口，也无误地绕开了股外侧皮神经穿出区，避开了这臭名昭着的“死亡三角”。
众人看得心惊。
十几秒的切开，在整台手术中占据的时间非常短，甚至眨个眼的功夫可能就错过了。
然而……
这十几秒凝练的，或许是几十年的手术功底！
在场很多主任医师，都做不到这种程度！
甚至不是做不做得到的问题，而是……这辈子有没有机会看到许秋的尾气！
……
此时，许秋的手术刀未曾停下。
他迅速切开皮肤、皮下。
随手将阔筋膜张肌前缘与缝匠肌间隙分别标记，随后，以组织剪锐性打开阔筋膜张肌前鞘，保留其与缝匠肌间的脂肪层。
这一步相当惊险。
剪开过程中，若是损伤中间的脂肪层，恐怕将会误伤脂肪层内的股外侧皮神经分支，这将会让术中出血量激增。
当然最可怕的后果还在于预后……神经受损，后果可想而知。
不过，在许秋手里，这些错误不会发生。
甚至于，他连术野的出血量都极少，根本无法测量出来。
相比常规医生大约 10ml 的出血量而言，许秋这甚至算是“无出血”手术了。
……
一路深入。
终于，许秋向内牵开缝匠肌，显露出了深层的股直肌直头与髂腰肌间隙。
直到这里，许秋终于停下了手里的动作。
他暂时放下了手术刀。
众人看得有些迷糊。
不是……正陶醉在这完美的手术操作之中了，怎么突然停下了？
在场诸多主任都有些难受，欲言又止。
施怜的反应却是最快的。
她意识到，手术可能出问题了！
否则，自家老师绝无理由会在这个时候停下！