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医道蒙尘,小中医道心未泯 寒露凝霜伤阳气 茯神温里固中阳

    《茯神记·二十四节气药灵传》

    第十六回·寒露·

    一·鸿雁来宾识阳微

    九月节,百草园内的鸿雁如期南归,却非往年的雍容舒展,雁群低空掠过“足太阴脾经”药草时,竟如携霜带雪,所过之处,干姜的根茎冻裂如龟甲,肉桂的树皮苍白无泽,连一向温燥的花椒也蜷缩成褐色颗粒。关茯神立于“霜华台”上,见自己呵出的气竟化作白色冰花,腰间的“土德铃”结满薄霜,铃声低沉如闷鼓,正是“寒邪直中,脾阳受损”之征。

    “寒露三候,鸿雁来宾为初候,本应阳气渐藏,”他喃喃自语,指尖轻触干姜根茎,冻裂处竟渗出透明的冰晶,如脾阳外泄之象,“今岁太角木运余气与寒水相合,遂成‘木克土、寒伤阳’之局。”话音未落,雁群中忽然有鸿雁坠落,羽翼下的绒毛凝结着冰珠,如“阳虚不固”之危象。

    茯苓仙子匆匆赶来,广袖中带着刺骨的寒气:“尊长,南边的附子崖遭了寒劫!新采的附子本应乌黑油润,如今却灰白如垩,切开后内部呈蜂窝状,如肾阳衰微之象!”关茯神急行至附子崖,见崖壁上的附子块茎僵硬如石,用“土德凿”敲开,内部竟有冰棱横穿,恰似“命门火衰”的微观写照。

    “此乃‘寒邪伤阳,脾肾两虚’之象,”他取出“温里固阳散”,以寒露朝露调和后涂抹,药粉遇寒化作赤色暖流,“干姜辛热,能温中散寒,回阳通脉;肉桂辛甘大热,能补火助阳,散寒止痛;合茯神之甘温健脾,共成‘温中散寒,回阳救逆’之功。”

    话音未落,附子块茎渐渐软化,表面的白霜退去,露出乌黑油润的质地,内部的冰棱化作赤色汁液,顺着纹理流淌,在地面聚成“温阳”二字。关茯神望着重新饱满的附子,见其表面凝结着细小的露珠,恰似脾阳重新温煦的征兆。

    二·雀入大水为蛤辨中寒

    卯时初刻,“雀入大水为蛤”之候应时而来。关茯神在“中寒辨证台”上蹙眉——本该南飞的雀鸟,竟纷纷投入“癸水溪”化作蛤蜊,但其壳面布满裂纹,打开后内部呈暗红色,如“寒凝血瘀”之象。他以“土德杖”轻点溪水,杖头竟结出冰花,显示“水寒伤阳,气血凝滞”。

    “雀属阳,蛤属阴,阳入于阴本为顺,”他对身旁的干姜仙子说道,后者身着土黄色长裙,裙摆上绣着干姜切片的纹路,发间插着一支姜芽簪,“今岁寒盛于阳,遂使‘阳入阴而不得化’。看这蛤壳裂纹,如脾阳不运;内部暗红,如血遇寒凝。”

    干姜仙子轻挥衣袖,干姜的辛热之气如春日暖阳,那些裂纹的蛤蜊嗅到香气,竟纷纷闭壳沉入水底,壳面裂纹自动愈合,内部的暗红色转为正常的淡青色。“干姜辛热,入脾胃经,能温中散寒,《名医别录》言其‘治寒冷腹痛,中恶气’。今与附子相配,可增强回阳救逆之效。”她解释道。

    说话间,一只蛤蜊忽然张开,吐出淡红色黏液,黏液中竟裹着未完全转化的雀羽,正是“寒邪深伏,阳不化阴”之象。关茯神急取“四逆汤”化水灌之,干姜、附子、甘草等药灵化作温热洪流,干姜如先锋破寒,附子如主帅复阳,甘草如监军调和,最终在蛤蜊体内形成“阳回寒散”之阵,黏液随洪流化解,化作“温中散寒”四字。

    蛤蜊重新闭合时,壳面上的“中寒”二字化作“阳复”,随水波散去。关茯神望着重新祥和的溪面,见蛤蜊按五行方位排列,恰似脾胃阳气重新布散的轨迹。

    三·菊有黄华察寒热

    辰时三刻,“菊有黄华”之候降临。关茯神站在“寒热错杂台”上,见菊花虽如期绽放,却非往年的明黄灿烂,花瓣边缘泛着青紫色,花心凝结着细小的冰晶,如“寒包火”之象。他望向百草园的“肝胃圃”,见吴茱萸的果实过早脱落,黄连的叶片却异常繁茂,恰似“上热下寒,寒热格拒”之征。

    “菊有黄华者,金气盛而菊花黄也,”他对身旁的肉桂郎君说道,后者身着赤色劲装,腰挂“温阳囊”,囊中装着肉桂饮片,“今岁寒盛于外,热郁于内,遂使‘真寒假热,阴阳格拒’。看这菊花青紫,如寒凝肝脉;叶片繁茂,如热结胃肠。”

    肉桂郎君颔首,解下“温阳囊”轻晃,肉桂的辛香如夏日赤炎,那些青紫色的菊花嗅到香气,竟纷纷舒展,花瓣边缘的青紫色退去,花心的冰晶化作露珠,落入“肝胃圃”中。“肉桂辛甘大热,入肾脾经,能补火助阳,散寒止痛,《本草汇言》言其‘治沉寒痼冷之疾’。今与黄连相配,可成‘辛开苦降’之效。”他轻声道。

    说话间,一株黄连忽然枯萎,根系却异常膨大,表面布满赤色斑点,正是“热结旁流”之象。关茯神急取“黄连汤”化裁,取黄连、干姜、人参、桂枝,合茯神、甘草,共制“调和寒热汤”。药汤浇灌下,黄连根系的赤色斑点渐退,吴茱萸重新结出果实,叶片上浮现出“寒热平调”的光晕。

    四·四诊合参探厥逆

    巳时正刻,“土德诊室”迎来一位厥逆患者——人形的“寒厥”,其四肢厥冷,腹痛喜温,下利清谷,舌淡苔白,脉沉微细,正是“脾肾阳虚,阴寒内盛”之重症。

    关茯神望其面色:青白如纸,唇甲青紫,如阳气衰微;闻其声:呼吸微弱,语音低微,如肾不纳气;问其症:“呕吐清水,小便清长,身蜷欲寐。”切其脉:尺脉沉伏,寸脉微迟,如“阳微阴盛,气血凝滞”之象。

    “此乃‘少阴寒厥,阳衰阴盛’之证,”他对围聚的药灵们说道,“《伤寒论》云:‘少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。’今需用‘回阳救逆,温中散寒’之法,以干姜、附子温脾肾之阳,以人参、茯神补元气、健脾运,使‘阳气复振,阴寒自散’。”

    干姜仙子取陈年干姜,其色黄褐,其质坚实,与附子同煎,汤汁如赤金,能回阳救逆;人参仙子取移山参,其形健壮,须根细密,能大补元气;关茯神亲自加入茯神、炙甘草,共制“回阳固中汤”。汤成时,温热之气蒸腾,如冬日暖阳,驱散诊室中的寒气。

    患者服下汤药,自觉腹中热流涌动,四肢渐暖,腹痛减轻,三剂后,下利止,脉渐起,舌淡转红,苔白渐退。关茯神望着患者渐复的面色:“看这唇甲转红,正是‘阳气来复’之兆。寒厥之治,需‘急温其里,不可犹豫’,方得回阳救逆之功。”

    五·温里固阳施热剂

    未时三刻,“土德药房”展开特殊的温里固阳剂炮制。关茯神亲自遴选药材:

    干姜取“南姜”,经三伏天晒制,其皮色黄褐,断面呈颗粒状,能“温中散寒,回阳通脉”,《本草求真》言其“解散风寒湿邪,消痰下气”;

    附子选“江油附子”,经胆巴水浸泡、蒸制、切片,再以童便浸炒,能“回阳救逆,补火助阳”,《本草经读》言其“为通十二经纯阳之要药”;

    肉桂取“官桂”,剥取十年以上树皮,阴干后刮去粗皮,其色红棕,油润有光泽,能“补火助阳,散寒止痛”,《玉楸药解》言其“暖水燥土,泄湿除寒”;

    茯神选用“辰砂茯神”,以朱砂拌之,使“火土相生,温而不燥”,增强温里安神之效。

    “温里固阳之剂,需如‘薪火燎原,循序渐进’,”关茯神讲解道,将药材投入“阳和固中炉”中,“干姜、附子如烈火燎原,直破阴寒;肉桂如文火慢炖,温补命门;茯神如炉底灰烬,防止火势过烈。今岁寒邪深伏,需‘猛火煎药,文火养阳’。”

    炉中先冒赤烟,如烈焰升腾;继而泛起黄雾,如土气蒸腾;最终凝成紫焰,如真火内蕴。待药成取出,干姜、附子已化作“驱寒箭”,肉桂变成“温阳旗”,茯神形成“固中盾”,共成“温里固阳丹”,丹中隐约可见“火土合德”的麒麟踏火之象。

    关茯神以赤金盒盛放丹药,盒面上刻着“温”“固”二字,开合间竟有热浪扑面,盒中丹药表面凝结着细小的赤金颗粒,正是“阳热内固”的外显之象。

    六·七情配伍演温通

    申时三刻,关茯神与干姜仙子登上“七情温通台”,观察温阳药与健脾药的配伍玄机。但见干姜、附子在“温阳径”上如烈火奔驰,驱散阴寒;肉桂、吴茱萸在“散寒溪”中如暖阳普照,温通经脉;茯神、白术则端坐在“中阳阁”,如土堡坚固,镇守中州。

    “看这干姜与附子,”干姜仙子指着径中互动的药灵,“干姜温中,附子回阳,二者相须为用,能增强回阳救逆之效,此乃七情中的‘相须’。而肉桂与黄连,一热一寒,相使为用,则能寒热并调,此乃‘格拒得通’之妙。”

    关茯神点头,取出“七情温通图”,将温阳药置于北方坎位(水位),健脾药置于中央土位:“坎为水,主寒;土为中,主温。今以坎水之性引温阳药深入寒邪,以土德之厚固护中阳,使温而不燥,通而不散。茯神居中,如戊土镇水,贯通坎土,此乃‘火土制水’之象。”

    忽然,图中的“相畏”指针微动,指向附子与犀角(代水牛角)。关茯神微笑:“附子辛热,犀角咸寒,二者相畏,恰能制附子之热,防伤阴液,此乃‘相畏’之巧。可见七情之道,如寒露节气,寒盛而阳微,需温里中留一分凉润。”

    七·寒露阳固复中洲

    酉时初刻,寒露节气的最后一候“菊有黄华”达到极盛。关茯神率百药灵众立于“中洲固正台”,见菊花重新绽放明黄色花朵,每一片花瓣上都映着“阳固”的字样。他取出“温里固阳丹”置于台心,丹药吸收寒露的清寒之气,竟化作无数火麒麟精灵,飞向百草园各处。

    第一群精灵飞向“脾阳虚圃”,干姜、附子饮其气,温阳之力更增,根茎上的“温中”二字闪烁如星;第二群精灵飞向“肾阳虚园”,肉桂、吴茱萸吸其精,散寒之功更强,树皮上浮现“补火”字样;第三群精灵飞向“心脾仓”,茯神、白术承其泽,固中效更稳,仓廪的梁柱上出现“散寒”纹路。

    待精灵散尽,百草园中已是阳气复振:鸿雁南飞从容,雀鸟化蛤正常,菊花明黄灿烂。关茯神望着远处的“温阳炉”,见炉中残留的丹药竟凝结成“阳固”二字,在暮色中散发炽热的红光。

    暮色渐起时,关茯神站在松云崖上,望着寒露的寒邪之患被彻底温散,风中带着干姜的辛热、肉桂的烈香、茯神的温厚,竟成一曲《温里固中引》。他知道,寒露的阳虚之患已暂得平息,但接下来的霜降节气,阴气更盛,又将有新的挑战——比如那些需要温经散寒、活血止痛的药草,怕是要好好筹备温通之剂了。

    结语·十六章评赞

    赞曰:

    寒露凝霜阳气微,中焦虚寒腹痛围。

    茯神姜桂温脾土,附子人参固正扉。

    七情温通调水火,五行生克制寒威。

    且看中洲阳固处,来朝霜降露成霏。

    预告:

    下一回《霜降·霜降冰寒凝血脉 茯神温通活瘀滞》,且看关茯神如何以茯神之“温通”,合当归、川芎之“活血调经”,应对霜降节气寒凝血瘀之证,更有“活血化瘀药灵”登场,演绎“温经散寒”之妙法。正是:“霜降冰寒血脉凝,肢体疼痛瘀滞停。茯神归芎温通脉,寒散瘀消气血行。”