我！二十四岁当国医，这很合理吧 第1139章 致命麻醉！若无许秋必死无疑！
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的确……
其余人或许做不到，但换成许秋，这样的奇迹或许真的不是问题。
想到这，不少人都安心下来。
随后他们再度看向许秋，关注其后续的步骤。
却听许秋继续道：
“其二便是进行感染控制了。
“手术室正压层流，这是常规。
“随后，进行局部万古霉素粉剂植入。
“这一步，重点的是进行术后的管理——即术后采取抗铜绿假单胞菌方案，头孢他啶\/阿维巴坦 2.5g q8h……”
“……”
许秋给出的方案十分详尽。
可以说，涉及到了手术的方方面面。
从术前检查，到术中管理，直到最后的术后护理。
由于许秋描述得过于细节，很多人甚至能够在脑海中将这台手术复现，有种酣畅淋漓的感觉。
而最后，许秋又补充道：
“另外，还有麻醉策略。”
这话一出，一直在打着哈欠的麻醉医师瞬间就精神了。
说实话，他们跟许秋的手术，从来都不必操心。
甚至上台了还能打一把农药。
毕竟实在是太安心了。
且不说不会出问题。
即便出了问题，许秋往往能够在最短的时间内解决。
很多时候，他们麻醉医师还没站起来，就又坐下了。
跟做深蹲似的。
不过当下，许秋重点提及了麻醉策略，他们自然要聚精会神。
不管需不需要他们去管理，但出自许秋之口的东西必然是重点，必须要学。
这对他们往后的职业发展有很大的裨益！
……
此时，许秋将田灵的详细状况摆了出来。
极严重烧伤。
困难气道。
限制性通气障碍。
右心后负荷增加……
任何一项，可以说都是令麻醉医师绝望的存在。
而如今聚集在田灵一个人身上。
说实话，如果不是因为主刀医生是许秋，恐怕此时根本没有麻醉医师敢接这一台手术！
然而，就在麻醉医生和其他医生在等待着许秋解答时。
这时候，许秋却突然看向麻醉主任，问道：
“你们的方案呢？”
一瞬间，麻醉科主任的瞌睡就醒了，整个人立马惊慌啥呢。
他差点就站起来了。
这一刻，他甚至回想起了 学生时代打瞌睡，结果被老师点名叫起来回答问题的恐惧感……
“这……”
麻醉主任先是沉默了一下。
好在，他们并非完全把大脑交给了许秋。
虽说一直在抱许秋大腿，但王晟德院长一直在督促各科提高水平、尽量匹配上许秋的水平……
因而，麻醉主任其实也已经针对田灵，给出了几套方案。
不管用不用得上， 反正他们的态度一定要给到位。
此时就正好派上用场了。
“许医生。”
麻醉主任站起来。
他流畅地开口，道：
“我们目前有两个方案。
“第一个方案，是快速诱导经口气管插管+容量控制通气。
“用的药是丙泊酚2mg\/kg+罗库溴铵1mg\/kg诱导。
“参数控制在Fio2 100%，潮气量6ml\/kg，pEEp 10cmh2o，RR 12~14次\/分……”
随后，他给出详细的麻醉细节。
许秋静静地听着。
会议室内，其他医生也认真聆听。
众人频频点头。
不得不说，麻醉科的水平还是不低的。
田灵的病情实在是太复杂，麻醉管理非常难做！
但，麻醉主任还是找到了一个平衡点，给出了一套相对完善的麻醉方案！
“第一套方案大致的细节便是如此，接下来是第二套……”
麻醉主任说着，打算一口气讲完。
但这时，许秋打断了他。
“等等。”
他立马停下，整个人都有些紧张地看向许秋。
“许医生，请指教！”
麻醉主任态度非常恭敬。
其余人也是一下子竖起了耳朵，神情比之前专注了几倍不止！
“这个方案，存在着几个致命缺陷。”许秋开口道。
这话一出，所有人的脸色都变了。
麻醉主任的老脸更是瞬间煞白。
他知道自家麻醉团队与许秋的差距，有小缺陷肯定是正常的，但……竟然还有致命缺陷！
其余人也是满脸的错愕。
在他们看来，这套麻醉方案已经够可以的了。
如果是他们主刀……如果敢主刀的话，恐怕真的就采用这套麻醉方案了。
然而此时却得知，这里面竟然存在致命缺陷！
“许医生，快讲讲！”
很多人都有些焦急了，迫切想要知道答案。
麻醉主任也是露出谦卑的态度：“许医生，致命缺陷在何处？”
许秋：“诱导期的低血压，这个麻醉方案没有考虑到。
“田灵的情况和普通病人不同。
“烧伤后，她身体出于高代谢状态，此时丙泊酚的分布容积会增大，带来的后果是mAp骤降，下降幅度甚至可能大于百分之四十。
“这种情况下，很容易发生低血压，对于田灵的身体情况来说，堪称致命！”
“……”
这一刻，众人眼睛霍然瞪大，满目的不可置信之色。
麻醉医师更是觉得如同醍醐灌顶，有着瞬间通透的感觉。
他脸色变了好几次，最后道：“许医生，是我们疏忽了……烧伤后的高代谢状态的确是个致命问题！”
“还有。”此时许秋声音再度响起。
会议室瞬间陷入寂静。
还有？
很多人都吃惊。
他们以为这就完了，没想到这套看似完整的方案，竟然还存在缺陷！
许秋：
“第二，就是正压通气本身的问题了。
“还是那句话，正压通气对普通病人来说没问题，但放在田灵身上，却也足以致命。
“她的情况，一旦进行正压通气，呼气末正压每10cmh2o就可以让肺动脉收缩压增加超过15mmhg，而病人右心后负荷本就严重，此时正压通气，会迅速引发急性右心室扩张，直接导致右心衰。”
右心衰的后果就不需要多说了。
放在田灵身上， 依然是一个“死”字！
此时，众人的脸色变得更加难看。
很多人都心有余悸。
得亏有许秋，否则……这一个个看似合理的、常规的处理方式，都可能成为葬送田灵性命的一把火！
而许秋却没有停下。
“另外，还有一个大问题……田灵的身体情况很糟糕，对各种药物的代谢非常缓慢。
“你们的确考虑到了这一点，针对她调低了各种麻醉药物的用量。
“但有一点，却被你们忽略了，而且这还是非常致命的一点！”
其余人或许做不到，但换成许秋，这样的奇迹或许真的不是问题。
想到这，不少人都安心下来。
随后他们再度看向许秋，关注其后续的步骤。
却听许秋继续道：
“其二便是进行感染控制了。
“手术室正压层流，这是常规。
“随后，进行局部万古霉素粉剂植入。
“这一步，重点的是进行术后的管理——即术后采取抗铜绿假单胞菌方案，头孢他啶\/阿维巴坦 2.5g q8h……”
“……”
许秋给出的方案十分详尽。
可以说，涉及到了手术的方方面面。
从术前检查，到术中管理，直到最后的术后护理。
由于许秋描述得过于细节，很多人甚至能够在脑海中将这台手术复现，有种酣畅淋漓的感觉。
而最后，许秋又补充道：
“另外，还有麻醉策略。”
这话一出，一直在打着哈欠的麻醉医师瞬间就精神了。
说实话，他们跟许秋的手术，从来都不必操心。
甚至上台了还能打一把农药。
毕竟实在是太安心了。
且不说不会出问题。
即便出了问题，许秋往往能够在最短的时间内解决。
很多时候，他们麻醉医师还没站起来，就又坐下了。
跟做深蹲似的。
不过当下，许秋重点提及了麻醉策略，他们自然要聚精会神。
不管需不需要他们去管理，但出自许秋之口的东西必然是重点，必须要学。
这对他们往后的职业发展有很大的裨益！
……
此时，许秋将田灵的详细状况摆了出来。
极严重烧伤。
困难气道。
限制性通气障碍。
右心后负荷增加……
任何一项，可以说都是令麻醉医师绝望的存在。
而如今聚集在田灵一个人身上。
说实话，如果不是因为主刀医生是许秋，恐怕此时根本没有麻醉医师敢接这一台手术！
然而，就在麻醉医生和其他医生在等待着许秋解答时。
这时候，许秋却突然看向麻醉主任，问道：
“你们的方案呢？”
一瞬间，麻醉科主任的瞌睡就醒了，整个人立马惊慌啥呢。
他差点就站起来了。
这一刻，他甚至回想起了 学生时代打瞌睡，结果被老师点名叫起来回答问题的恐惧感……
“这……”
麻醉主任先是沉默了一下。
好在，他们并非完全把大脑交给了许秋。
虽说一直在抱许秋大腿，但王晟德院长一直在督促各科提高水平、尽量匹配上许秋的水平……
因而，麻醉主任其实也已经针对田灵，给出了几套方案。
不管用不用得上， 反正他们的态度一定要给到位。
此时就正好派上用场了。
“许医生。”
麻醉主任站起来。
他流畅地开口，道：
“我们目前有两个方案。
“第一个方案，是快速诱导经口气管插管+容量控制通气。
“用的药是丙泊酚2mg\/kg+罗库溴铵1mg\/kg诱导。
“参数控制在Fio2 100%，潮气量6ml\/kg，pEEp 10cmh2o，RR 12~14次\/分……”
随后，他给出详细的麻醉细节。
许秋静静地听着。
会议室内，其他医生也认真聆听。
众人频频点头。
不得不说，麻醉科的水平还是不低的。
田灵的病情实在是太复杂，麻醉管理非常难做！
但，麻醉主任还是找到了一个平衡点，给出了一套相对完善的麻醉方案！
“第一套方案大致的细节便是如此，接下来是第二套……”
麻醉主任说着，打算一口气讲完。
但这时，许秋打断了他。
“等等。”
他立马停下，整个人都有些紧张地看向许秋。
“许医生，请指教！”
麻醉主任态度非常恭敬。
其余人也是一下子竖起了耳朵，神情比之前专注了几倍不止！
“这个方案，存在着几个致命缺陷。”许秋开口道。
这话一出，所有人的脸色都变了。
麻醉主任的老脸更是瞬间煞白。
他知道自家麻醉团队与许秋的差距，有小缺陷肯定是正常的，但……竟然还有致命缺陷！
其余人也是满脸的错愕。
在他们看来，这套麻醉方案已经够可以的了。
如果是他们主刀……如果敢主刀的话，恐怕真的就采用这套麻醉方案了。
然而此时却得知，这里面竟然存在致命缺陷！
“许医生，快讲讲！”
很多人都有些焦急了，迫切想要知道答案。
麻醉主任也是露出谦卑的态度：“许医生，致命缺陷在何处？”
许秋：“诱导期的低血压，这个麻醉方案没有考虑到。
“田灵的情况和普通病人不同。
“烧伤后，她身体出于高代谢状态，此时丙泊酚的分布容积会增大，带来的后果是mAp骤降，下降幅度甚至可能大于百分之四十。
“这种情况下，很容易发生低血压，对于田灵的身体情况来说，堪称致命！”
“……”
这一刻，众人眼睛霍然瞪大，满目的不可置信之色。
麻醉医师更是觉得如同醍醐灌顶，有着瞬间通透的感觉。
他脸色变了好几次，最后道：“许医生，是我们疏忽了……烧伤后的高代谢状态的确是个致命问题！”
“还有。”此时许秋声音再度响起。
会议室瞬间陷入寂静。
还有？
很多人都吃惊。
他们以为这就完了，没想到这套看似完整的方案，竟然还存在缺陷！
许秋：
“第二，就是正压通气本身的问题了。
“还是那句话，正压通气对普通病人来说没问题，但放在田灵身上，却也足以致命。
“她的情况，一旦进行正压通气，呼气末正压每10cmh2o就可以让肺动脉收缩压增加超过15mmhg，而病人右心后负荷本就严重，此时正压通气，会迅速引发急性右心室扩张，直接导致右心衰。”
右心衰的后果就不需要多说了。
放在田灵身上， 依然是一个“死”字！
此时，众人的脸色变得更加难看。
很多人都心有余悸。
得亏有许秋，否则……这一个个看似合理的、常规的处理方式，都可能成为葬送田灵性命的一把火！
而许秋却没有停下。
“另外，还有一个大问题……田灵的身体情况很糟糕，对各种药物的代谢非常缓慢。
“你们的确考虑到了这一点，针对她调低了各种麻醉药物的用量。
“但有一点，却被你们忽略了，而且这还是非常致命的一点！”